嗜酸性粒细胞升高是喜还是忧？
血常规是一项在临床广泛开展的检验项目，与红、白细胞计数，血红蛋白浓度，血小板计数相比嗜酸性粒细胞的作用稍稍逊色。
临床上，嗜酸性粒细胞计数升高多提示过敏性疾病及寄生虫感染，也可见于恶性肿瘤及骨髓增殖性疾病。
患者，男，47岁，以“确诊胃癌3余年，腹腔淋巴结转移综合治疗半月余”为主诉入院。
既往史：2015年9月，患者在北京某医院行机器人辅助根治性远端胃切除术，术后病理显示：远端胃溃疡型中低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，肿瘤大小5cm×4.5cm×0.8cm，癌组织侵犯胃壁至浆膜下层并侵犯神经，上下切缘及大网膜未见癌，自取小弯侧、大弯侧淋巴结均可见转移癌。
2017年6月，患者来我院做化疗，截止2018年12月，患者先后入院23次。
这种类型的病人在我院并不罕见，之所以引起我的注意，是因为该患者一直伴有嗜酸性粒细胞升高的现象。一年半的时间，共检验血常规82 次，嗜酸性粒细胞升高的次数是65次，最高一次计数达到2.9×109/L。
最初注意该病人时，我做过该病人的血涂片，显微镜下典型的成熟的嗜酸性粒细胞。也联系过该病人的主治医师沟通病情，患者没有过敏的症状，嗜酸性粒细胞升高只是肿瘤发展过程中的一个表现，医生对此并不以为然。
文献中关于肿瘤患者嗜酸性粒细胞升高的病例报道很多，在多种肿瘤的发生发展过程中都会出现嗜酸性粒细胞升高，其意义也是各执一词：
一种认为嗜酸性粒细胞具有抗肿瘤作用，常提示预后较好：嗜酸性粒细胞直接或通过释放某些活性介质，间接抑制肿瘤细胞生长；具备递呈肿瘤抗原的能力，从而促进淋巴细胞活化，杀伤肿瘤细胞；分泌细胞毒性蛋白，杀伤肿瘤细胞；分泌细胞因子调节机体特异性淋巴细胞和非特异性巨噬细胞功能，通过其加强功能杀伤肿瘤细胞；能启动肿瘤细胞内部凋亡程序，诱导肿瘤细胞凋亡[1]。
一种认为嗜酸性粒细胞与肿瘤的作用不明，需要在深入临床及基础研究中，进一步探究其抗肿瘤机制的优势[2]。
我们把视线转移到这个病例上，与非印戒细胞癌相比，胃印戒细胞癌整体预后较差，5年生存率为18.4%~44.1%[3]，3年生存率62.8%[4]。患者为部分印戒细胞癌，死亡时间为2019年4月，生存期为三年七个月，基本符合文献报道。
嗜酸性粒细胞升高是否影响了患者的生存时间仍然是个疑问。
这个病例为起点，我发现很多肿瘤病人治疗过程中都伴随嗜酸性粒细胞升高，但是这种现象对患者的预后有无影响仍然是个谜，需要临床和科研人员的共同努力，期待早日揭晓谜底。
参考文献：
[1] 李勇.结直肠癌患者外周血淋巴细胞及嗜酸性粒细胞的表达和意义[J].临床普外科电子杂志，2016, 4(2):18-20.
[2] 张杰, 齐亚鹏, 陈斌, et al. 术前外周血嗜酸性粒细胞升高对肝细胞癌根治术预后的影响[J]. 中国癌症防治杂志, 2017.
[3] Liu, X., et al., Clinicopathological Characteristics and Survival Outcomes of Primary Signet Ring Cell Carcinoma in the Stomach: Retrospective Analysis of Single Center Database. PLo S One, 2015. 10(12): p. e0144420.
[4] 常宁.胃印戒细胞癌手术方式及预后的临床研究.郑州大学.2018.
