55,40,90,1/3......这些数字带你了解癌症
第一个数字是 55。
现在，几乎所有人都能感受到，我们身边的癌症患者越来越多。很多人觉得中国可能是癌症非常非常高发的国家。但实际上，中国的癌症发病率在全世界范围内只排在第55位。排在前面的几乎都是欧美国家。第一个是丹麦，然后是新西兰、加拿大等。
为什么这些环境非常好，生活非常安逸的地方反而是癌症高发区？其实原因很简单，因为癌症是一种老年病。
整体来说，癌症的发生需要两个最核心的条件，第一个是基因突变，第二是免疫逃逸。也就是说，要积累一定的基因突变，同时积累的变异细胞要躲避免疫系统的监管。这个过程需要一段时间，所以癌症的发病往往需要20~30年。这也是为什么人的寿命越长，越有可能得癌症。
为什么中国的癌症越来越多？这是因为，我们的寿命越来越长。
下一组给大家介绍的数字是 40 和 90。
美国的统计数据显示，一个人一生之中有40%的机会得癌症，这是一个非常高的数字。也就是说，如果我们的平均寿命达到80岁，那么有40%的人一生中得至少一种癌症。
那 90 是什么意思呢？如果按这个患病概率换算，对于一个包含爷爷奶奶、姥姥姥爷、夫妻双方加一个孩子的七口之家，出现一个癌症患者的概率高达90%！
所以，没有癌症患者的家庭都是很罕见的。只觉得自己很倒霉，不愿面对现实，不想进一步了解它，这种想法也是非常不可取的。
前面说了，中国的癌症发病率排名其实还不是特别高，还没有到发达国家的水平。随着中国人口结构的老龄化，随着我们生活条件的改善，加上雾霾、生活方式的西化等因素，我们的癌症发病率必然会提升。
但需要说明的是，癌症并没有想象中的那样恐怖。这是因为，现在发达国家的癌症发病率虽然很高，但是死亡率其实比中国还低一些。也就是说，虽然这些发达国家的癌症越来越多，但是死于癌症的人反而越来越少。这是一个非常重要的信息，也就是说，癌症虽然很难避免，但是癌症不等于绝症。我们完全可以把癌症变成慢性病来管理。
我们现在知道，每年死于心血管疾病的人，包括糖尿病、中风、心梗等，比死于癌症的人还要多。但是，我们很少听说过谁被高血压、糖尿病吓死，大家也不觉得这些疾病非常恐怖。原因是我们有很好的药物可以把它控制住，将它变成慢性病来管理。如果未来癌症能像慢性病一样管理，我们的抗癌目标就实现了一大半。
那欧美在降低癌症死亡率方面，到底做了哪些工作呢？有什么值得我们学习的地方？
在讲到欧美降低癌症发病率的原因之前，我们先聊一聊肺癌的致病原因。肺癌无论在中国还是世界上其他国家，都是非常棘手的癌症。肺癌在中国是第一大杀手，每年死于肺癌的人数是所有癌症里面最多的。
这里我要给大家介绍一个数字，三分之一。
全世界有三分之一的肺癌患者在中国。这是一个非常大的数字！我们知道，中国的人口占世界的五分之一，为什么肺癌患者会占到世界的三分之一？这是值得我们思考的问题。如此不成比例，说明中国很可能有一些其他国家没有的风险因素，让中国成为肺癌高发区。
大家可以想一想，会是什么因素让我们的肺癌如此高发呢？
我相信有很多人会觉得可能是环境污染和雾霾，其实不是。原因非常简单，中国的肺癌高发最重要的原因就是吸烟。为什么中国五分之一的人口有三分之一的肺癌？因为中国占了全世界吸烟人口的三分之一。也就是说，三分之一吸烟的人都在中国！所以，我们有全世界三分之一的肺癌患者，也就不足为奇了。这中间的因果关系是非常明确的。
中国的吸烟人数高到什么程度？我们超过了排名第2到第30位这29个国家的总和。所以，在吸烟人数上我们在全世界遥遥领先，所以我们的肺癌患者在全世界也遥遥领先。
大家总是抱着侥幸的心态，说我抽烟也不一定得肺癌。但是，从群体来说，总有一部分人会得肺癌，这是板上钉钉的事情。我们每年都在开发治疗癌症的新药，让患者花钱，药厂花钱，也政府花钱，但是能拯救的生命远不如戒烟来得多！
我想介绍的下一个数字是 800 万。
如果全球的禁烟行动没有明显进展的话，到2030年的时候，全世界每年将有 800 万人死于吸烟。这 800 万人相当于整个南京市的人口，这是一个非常恐怖的数字。汶川地震当时有 10 万人遇难，我们觉得很痛心。但对于肺癌，由于散落在不同地区，没有集中在一起，即使是800万，大家也可能没有概念，也可能不会觉得非常恐怖。但实际上，死于吸烟的人数远远多于死于其他癌症的人数，大家要重视这一点。在中国，大概有18种癌症跟吸烟有关系。
可能会有人有疑问，如果肺癌这么严重，和吸烟的关系又这么密切的话，为什么中国有这么多不吸烟的人也得了肺癌？这是一个很有意思的现象。
在中国，有85%以上的女性是不吸烟的，这和外国完全是反的。为什么会这样？这其中比较重要的风险因素有几个，其实都可以归结为室内环境污染。不是吸烟，也不是雾霾，是室内环境污染。室内环境污染第包括二手烟、固体燃料（包括我们用的木材、蜂窝煤等）。固体燃料在燃烧的时候可能会散发出各种致癌物质。
说到这里，需要说明一下，我们在找致癌因素的时候，需要将时间往前推。刚才说了癌症是老年病，它的发展其实是比较慢的，从接触这种危险因素到患癌，通常需要 20~30 年时间。肺癌的发病时间普遍认为是 25 年左右。为什么现在的女性肺癌发病率这么高？看看 80 年代发生了什么？80、90 年代的中国，很多地方还在使用蜂窝煤和木材等燃料。也就是说，很多中国人从那个时候起就长时间接触室内环境污染物。
除了二手烟和固体燃料，还有一个重要的风险因素是厨房的油烟，这也是比较有中国特色的致癌风险。
中国的女性长期接触二手烟、固体燃料污染和厨房油烟，所以她们罹患肺癌的风险会比较高。如果大家有监测 PM 2.5 的仪器，可以测一下。如果关上抽油烟机，室内空气污染是非常严重的，PM 2.5 值会很高。所以，要想降低肺癌发病风险，首先要戒烟，其次要在厨房安装抽油烟机。这些降低风险的措施，我们是完全可以做到的。
下面我想讲的另一个数字是 65。
讲这个数字之前，我想讲一个特别容易被误解的疾病--白血病。说到白血病，很多人觉得得了白血病就是得了绝症。但是，你们知道吗，现在白血病的 5 年生存率已经达到 65% 了。很大一部分白血病患者可以好好地活着，尤其一些儿童白血病患者。
大家觉得白血病是一种很可怕的病症，可能是电视剧看多了。很多电视剧的男女主角都死于白血病，慢慢就形成了一个固有的印象：得了白血病，死定了。
其实不仅是白血病，很多其他疾病包括淋巴瘤、甲状腺瘤等，也容易让大家感到恐慌。一听到是癌症，就觉得没有希望。实际上，随着医疗技术的进步，很多癌症不再是绝症。大家对癌症要有正确的认知。
下面讲一下癌症的筛查，我想这也是很多人非常感兴趣的。癌症如果能做到早发现早治疗，治愈率能达到 90% 以上，而如果到了四期，那治疗效果就会很不乐观。
美国的部分癌症死亡率控制得较好，是因为他们的筛查技术在不断进步。例如，对于结直肠癌的筛查，肠镜是一种非常好的方法，每十年做一次就可以了，这种筛查是非常有效的。通过一个小管子伸到里面，能发现早期的癌症组织，如果有结节或者息肉就切掉。如果能早期发现，切掉就可以治愈。美国结直肠癌的治愈率越来越高，是因为做肠镜检查的人越来越多。
如果你自己或者你的家人已经在 50~75 岁的范围（甚至从 40 岁开始），就可以考虑做一个结直肠镜。当然，要到合适的医院做肠镜，因为这种检查有一定风险，而且运用不同的技术也会导致筛查水平存在差异。
说了这么多，希望大家能了解这种筛查。除此之外，其他的一些癌症也可以筛查，包括乳腺癌、宫颈癌等。还有一些癌症的筛查还在研究当中，因此具体哪一种癌症可以筛查，你需要咨询医生。目前，真正的癌症筛查一般只能筛查一种癌症，如果有人告诉你说某种方法可以筛查很多种癌症，有可能是不靠谱的。
总结一下今天讲的内容，癌症是慢性病，是老年病，癌症是可以控制的疾病。
作为健康人，如果想远离癌症，要做两件事情，第一是要预防。预防包括戒烟、多运动、减肥、避免厨房油烟，避免固定燃料等。第二是要做筛查。目前有几种癌症可以做筛查，包括结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌等。如果你能做到这些，我相信就能避免很多的癌症，避免很多的悲剧。
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