关于EB病毒中枢感染的临床表现介绍
1、无菌性脑膜炎：无菌性脑膜炎是初发EBV感染后最常见的神经系统并发症。患者可有头痛、全身不适、颈强直和畏光。脑脊液检查显示淋巴细胞轻到中度增多，偶有不典型淋巴细胞，蛋白可正常或轻度升高，糖含量一般正常，脑脊液压力正常或轻度升高，某些患者可显著升高，反复腰穿可使症状缓解。EBV相关的无菌性脑膜炎预后较好，且恢复后常没有后遗症。Graman报道了1例急性传染性单核细胞增多症伴有无菌性脑膜炎的19岁男子，在恢复后的1年中多次反复发作，被诊为患有EBV相关的Mollaret脑膜炎，但是这种关系还有待证实。
2、脑炎：急性EBV感染相关的脑炎患者可出现癫癎发作、昏迷、人格改变、知觉异常、小脑共济失调和局灶性的脑干及大脑病变。这些并发症常在传染性单核细胞增多症临床起病后1～3周内发生，但也可出现在病程之前或病程中。或者有可能是急性EBV感染有惟一症状，发展为脑炎的患者在数天内常有发热和头痛。大多数患者为年轻人和大龄儿童。
癫癎、昏迷以及其他弥散性脑部病变的表现可以不出现局部神经系统症状。患者可先出现癫癎而后才被血清学试验证实有近期EBV感染。弥散性脑部病变患者的EEG一般为慢波偶尔伴有尖峰活动，可能提示癫癎患者的周期性放电。
EBV相关性脑炎的局部体征包括局灶性癫癎、轻度偏瘫和单侧Babinski征阳性，这些表现也可出现于HSV脑炎中，且很多其他疾病也可出现类似表现，包括其他病毒感染（如圣路易斯脑炎，流感A），以及细菌性脓肿、结核、隐球菌病、血管性疾病、中毒性脑病和肾上腺性脑白质营养不良。
EBV脑炎可累及脑的任何区域其中小脑最易受累，患者大多以步态异常起病，严重者可因急性小脑肿胀导致扁桃体疝而死亡。EBV感染引起的脑炎是儿童和青年急性偏瘫的原因之一。部分有精神病和人格改变的患者曾有典型的传染性单核细胞增多症的病史。EBV脑炎的儿童患者可有视物变形，对人体形象、大小和空间关系的知觉异常，有时出现齿轮样强直、手足徐动症和小舞蹈症，提示有锥体外系损害。急性精神病和暂时遗忘可以是EBV感染惟一的神经系统表现。EBV的特殊并发症包括急性导水管阻塞和抗利尿激素分泌异常综合征，有些EBV感染者可出现Reye综合征，表现为伴有急性肝脂肪变性的脑膜炎。在少数情况下，急性EBV感染可出现复发性或慢性脑炎。
