右侧精索鞘膜积液诊治病例分析
【一般资料】
患者男性，两岁，农民。
【主诉】
自幼右侧阴囊肿物。
【现病史】
患儿父亲诉自幼发现其右侧阴囊内肿物，平卧按压不消失，无红肿，未特殊诊治，于入院两天前，阴囊内肿物突然增大，在外院检查B超示右侧睾丸上方囊性肿物，考虑精索鞘膜积液，为行手术治疗而来我院。
【既往史】
既往体健，否认糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病史，否认外伤手术史，否认食物药物过敏史，预防接种史随当地进行。
【查体】
体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分。双侧腰曲线对称，双肾及输尿管走行区无压痛及叩击痛，膀胱区未触及肿块，儿童**，尿道口红肿，无分泌物，右侧阴囊可触及5×2厘米肿物，无红肿胀痛，用手挤压肿物不缩小，平卧位不回纳，阴囊内可触及睾丸，透光实验阳性，左侧阴囊及**未见异常。
【辅助检查】
外院检查B超示右侧睾丸上方囊性肿物，考虑精索鞘膜积液
【初步诊断】
右侧精索鞘膜积液。
【鉴别诊断】
1、腹股沟斜疝，腹股沟肿块，可坠入阴囊表面光滑，无疼痛。2、隐睾症，腹股沟区可触及包块，压迫有酸痛感，患侧阴囊内空虚。
【诊疗经过】
入院后给予二级护理，普食，完善相关检查，在首日全麻下行右侧精索鞘膜积液切除术，手术顺利，术后给予头孢唑林预防感染等药物治疗，手术切口换药治疗。
【临床诊断】
右侧精索鞘膜积液。
【病例分析/讨论】
精索鞘膜积液，一般和鞘状突没有完全闭合，造成腹腔内液体流下，和先天性发育不良有关系，一般采取单纯抽液效果不佳，建议手术切除。
病例来源：爱爱医
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