血片及骨髓片的观察（一）
骨髓粒细胞系各期细胞形态观察
1.原粒细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径11~18微米。胞核较大，占细胞的2/3以上，圆形或椭圆形，居中或略偏位。核染色质呈淡紫红色细粒 状，排列均匀平坦如薄纱。核仁2~5个，清楚易见，呈淡蓝色或无色。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，不含颗粒或有少量颗粒。
2.早幼粒细胞：圆形或椭圆形，胞体较原粒细胞大，直径12~22微米。胞核大，圆形或椭圆形，居中或偏位。染色质开始聚集呈粗网粒状分布不 均。核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝色或蓝色，核周的一侧可出现淡染区。胞质内含有大小、形态和数目不一、分布不均的紫红色非特异性嗜天青颗粒。
3.中幼粒细胞：圆形，直径10~18微米。胞核内侧缘开始变扁平，或稍呈凹陷，占细胞的2/3~1/2。染色质凝聚成粗索状或小块状，核仁消失。胞质量多，淡红色，根据颗粒的特点分为中性、嗜碱性、嗜酸性中幼粒细胞。
4.晚幼粒细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径10~16微米。（嗜碱性晚幼粒细胞胞体稍小）。胞核明显凹陷呈肾形，但其凹陷程度一般不超过假设核 直径的一半。核染质粗糙呈粗块状，排列紧密。胞质量多，呈淡红色。内含不同的特异性颗粒，可分为中性、嗜酸性和嗜碱性晚幼粒细胞，特异性颗粒的形态、染色 及分布等特点同中幼粒细胞。
骨髓淋巴细胞系各期细胞形态观察
1.原淋巴细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径10~18微米。胞核大，圆或椭圆形，稍偏位。核染色质细致，呈颗粒状，但较原粒细胞稍粗，着色较 深，染色质在核膜内层及核仁周围有浓集现象，使核膜浓厚而清晰。核仁多为1~2个，小而清楚，呈淡蓝色或无色。胞质量少，呈透明天蓝色，不含颗粒。
2.幼淋巴细胞：圆形或椭圆形，直径10～16微米。胞核圆形或椭圆形，有时可有浅的切迹。核染色质较致密粗糙，核仁模糊或消失。胞质量较少，淡蓝色，一般无颗粒，或可有数颗深紫红色嗜天青颗粒。
骨髓单核细胞系形态观察
1.原单核细胞：圆形或椭圆形，直径15～25微米。胞核较大，圆形或椭圆形。核染色质纤细疏松呈网状，染淡紫红色。核仁1～3个，大而清楚。胞质丰富，呈浅灰蓝色，半透明如毛玻璃样，边缘常不整齐，有时可有伪足突出，不含颗粒。
2.幼单核细胞：圆形或不规则形，直径15~25微米。胞核圆形或不规则形，可有凹陷、切迹、扭曲或折叠。染色质较原单核细胞稍粗，但仍呈疏松 丝网状，染淡紫红色。核仁模糊或消失。胞质量多，呈灰蓝色，边缘可有伪足突出，浆内可见许多细小、分布均匀的淡紫红色嗜天青颗粒。
骨髓巨核细胞系形态观察
1.原巨核细胞：细胞呈圆形或椭圆形，胞体较大，直径15～30微米。胞核大，占细胞的极大部分，呈圆形或椭圆形。染色质呈深紫红色，粗粒状，排列紧密。可见淡蓝色核仁2～3个，核仁大小不一，不清晰。胞质量较少，呈不透明深蓝色，边缘常有不规则突起。
2.幼巨核细胞：细胞呈圆形或不规则形，胞体明显增大，直径30～50微米。胞核开始有分叶，核形不规则并有重叠。染色质凝聚呈粗颗粒状或小块状，排列紧密。核仁模糊或消失。胞质量增多，呈蓝色或灰蓝色，近核处可出现淡蓝色或淡红色淡染区，可有少量嗜天青颗粒。
3.颗粒型巨核细胞：胞体明显增大，直径50～70微米，甚至达100微米，外形不规则。胞核明显增大，高度分叶，形态不规则，分叶常层叠呈堆 集状。染色质粗糙，排列致密呈团块状，染深紫红色。胞质极丰富，呈淡紫红色，其内充满大量细小紫红色颗粒，有时可见边缘处颗粒聚集成簇，但周围无血小板形 成。
4.产血小板型巨核细胞（成熟型巨核细胞）：胞质内颗粒明显聚集成簇，有血小板形成，胞质周缘部分已裂解为血小板，使细胞边缘不完整，其内侧和外侧常有成簇的血小板出现。其余的特征均与颗粒型巨核细胞相同。
5.巨核细胞裸核：产血小板型巨核细胞的胞质裂解成血小板完全脱落后，仅剩细胞核时，称为裸核。
大致正常骨髓象为：
1.骨髓有核细胞增生程度：增生活跃；
2.粒红比值:2~4：1；
3.粒细胞系统40~60%。其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%，中性中幼粒细胞约8%，中性晚幼粒细胞约10%，中性杆状核 粒细胞约20%，中性分叶核粒细胞约12%，嗜酸性中幼粒细胞约<1%，嗜酸性晚幼粒细胞<2%，嗜酸性杆状核粒细胞<3%,嗜酸性分 叶核粒细胞<5%，嗜碱性中幼粒和晚幼粒细胞罕见，嗜碱性杆状核和分叶核粒细胞<1%；
4.红细胞系统占20~25%，原红细胞<1%,早幼红细胞<5%,以中、晚幼红细胞为主，各占10%；
5.淋巴细胞系统占20~25%，均为成熟淋巴细胞，原淋巴细胞罕见，幼淋巴细胞偶见；
6.单核细胞系统<4%,均为成熟单核，原单核细胞罕见及幼单核细胞偶见；
7.浆细胞系统<2%，均为成熟浆细胞，原浆细胞罕见及幼浆细胞偶见；
8.巨核细胞系统在1.5cm×3.0cm的片膜上，可见巨核细胞7~35个，其中原巨核细胞不见或偶见，幼巨核细胞占0~5%，颗粒型巨核细胞占10~27%，产血小板型巨核细胞占44%~60%，裸核占8~30%。血小板较易见，呈堆状存在；
9.其他细胞组织细胞、内皮细胞、肥大细胞、脂肪细胞等偶见，分裂象细胞少见，不见寄生虫和异常细胞；
10.成熟红细胞、血小板及各种有核细胞形态正常。
