血片及骨髓片的观察（一）
实验原理
血涂片及骨髓片的显微检查是血液细胞学检查的基本方法，临床上应用极为广泛。观察血片或骨髓片是血液性疾病的重要的辅助手段之一。
实验方法
材料：
血片、骨髓片、显微镜。
方法：
1.观察外周血涂片时，选择细胞分布均匀的区域（细胞不拥挤，体尾交界处）低倍镜下估计细胞分布和染色情况，浏览全片，特别是血膜的两侧和尾部，以防异常成分漏检。再用油镜观察体尾交界处细胞形态油镜下观察细胞数量及分类。
2.骨髓片检查时，选择一张染色好、骨髓小粒多、头体尾鲜明的骨髓涂片。在普通光镜下运用低、中、高三种镜头，仔细观查，对涂片中的细胞作数量
和质量方面的检查与评价。用低倍镜判断骨髓涂片的质量包括厚薄、染色、骨髓小粒等情况；观察巨核系统增生情况并计数；全片观察有无体积较大或成堆分布的异
常细胞，尤其注意观察涂片边缘和尾部。用高倍镜观察有核细胞增生程度。用油镜观察细胞形态，计数分类。
实验结果计算
正常外周血成熟细胞形态观察
1.成熟红细胞：淡红色，无核的圆形细胞，因红细胞为双凹形，故边缘部分染色较深，中心较浅，直径7-8微米。
2.嗜中性粒细胞：中性分叶核粒细胞：细胞呈圆形，直径10~15微米。胞核分叶状，常分为2~5叶，以分3叶者多见，叶与叶之间有细丝相连或
完全断开，核染色质浓集或呈小块状，染深紫红色。胞质丰富，呈淡红色，布满细小紫红色的中性颗粒。杆状核粒细胞：细胞呈圆形，直径10~15微米。胞核狭
长，弯曲呈带状，两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深紫红色，胞质中含特异中性颗粒。
3.嗜酸性粒细胞：略大于嗜中性粒细胞，细胞核染成紫色，通常为2叶，胞质充满嗜酸性大圆颗粒，被染成橘红色。直径10-15微米。
4.嗜碱性粒细胞：体积略小于嗜酸性粒细胞，细胞质中有大小不等被染成紫色的颗粒，颗粒数目较嗜酸性粒细胞的颗粒少，核1-2叶，染成淡蓝色。直径10-11微米。
5.淋巴细胞：可观察到大、小型两种。小淋巴细胞与红细胞大小相似，圆形，核致密，染成深紫色。周围仅一薄层嗜碱性染成淡蓝的细胞质。大淋巴细胞较大，核圆形。直径6-8微米。
6.单核细胞：体积最大，细胞圆形。胞质染成灰蓝色。核呈肾形或马蹄形，染色略浅于淋巴细胞的核。直径14-20微米。
7.血小板：为不规则小体，直径2-3微米。其周围部分浅蓝色，中央有细小的紫红色颗粒，聚集成群。
骨髓红细胞系各期细胞形态观察
1.原红细胞：细胞圆形或椭圆形，直径15~22微米，细胞边缘有时可见基底宽的半球状或瘤状突起。胞核圆形，居中或稍偏位，约占细胞直径的
4/5。核染色质呈细砂状或细粒状，较原粒细胞着色深而粗密。核仁1~5个，呈暗蓝色，界限不甚清晰，常很快消失。胞质量少，不透明，深蓝色，有时核周形
成淡染区，胞质内不含颗粒。
2.早幼红细胞：圆形或椭圆形，直径11~20微米。胞核圆形，居中或稍偏位，约占细胞直径的2/3。核染色质开始凝集成小块状，核仁消失。胞质量稍多，不透明深蓝色，有时胞质着色较原红更深，仍可见瘤状突起及核周淡染区，不含颗粒。
3.中幼红细胞：细胞呈圆形，直径8~18微米。胞核圆形，约占细胞的1/2。染色质凝集成团块状或粗索状，似车轮状排列，其间有明显的淡染区域。胞质量较多，因内含血红蛋白逐渐增多，可呈着色不均匀的不同程度的嗜多色性。
4.晚幼红细胞：圆形，直径7~12微米。胞核圆形，居中，占细胞的1/2以下。核染色质凝聚成大块状或固缩成团，呈紫褐色或紫黑色。胞质量多，呈均匀的淡红色或极淡的灰紫色。
