肾盂旁囊肿的鉴别诊断及临床症状
鉴别诊断
本病的初步诊断依赖 影像学检查，CT检查对诊断本病的作用是最肯定的，IVP检查在诊断本病时也具有较高的准确率，可了解双侧肾功能情况、 肾集合系统形态及并发症，易提示 肾门处的占位性病变，应作为常规检查。B超在诊断本病中有时易误诊为 肾积水，在B超检查提示不明原因的肾积水时应考虑本病存在的可能，需进一步检查。CT扫描见囊肿位于肾门处，与正常肾实质分开，在囊肿周围 肾窦脂肪构成的最低密度晕圈是肾盂旁囊肿的特征性表现，CT 平扫肾盂旁囊肿可与肾积水相似，但 增强扫描无强化，显影的肾盂、肾盏受压并拉长，可将囊肿衬托的更清楚。
辅助检查患者肾盂旁囊肿诊断明确。肾盂旁囊肿鉴别诊断如下：
1、肾积水：肾积水可由 泌尿系统内、外，先天和后天性多因素引起，可发生于各年龄段。患者多无明显临床症状，积水严重时可出现 腰部胀感和腹部肿块。 结石等引起的间歇性肾积水患者可出现 肾绞痛，并伴有恶心、呕吐、腹胀及尿少等。积水严重时查体可触及增大的肾脏，如合并感染则可出现 脓尿及 全身感染症状。诊断主要依靠超声、IVP、CT及MRI等。
2、 肾肿瘤：是泌尿系统较常见的肿瘤，分为良性和恶性两类，良性肿瘤少见。良性肿瘤多无典型临床症状，体积较大时可出现腰腹部胀痛不适，查体可触及增大的肾脏。肾脏恶性肿瘤的典型临床表现为血尿、腰痛和肿块。诊断主要依靠超声、增强CT及MRI等，多表现为实性 占位病变，各别呈囊实性特征。
临床症状
1． 腰痛、腰胀或不适：由囊肿压迫肾盂输尿管使 平滑肌痉挛，或囊肿生长牵拉包膜所致。
2． 血尿： 平滑肌痉挛可产生镜下或肉眼血尿，囊肿破裂并与肾盂相通后则为肉眼血尿甚至蚓条状血块。
3．高血压：囊肿压迫导致肾缺血，肾素、血管紧张素增高。
4．囊肿较大或肾积水巨大者可触及腹部包块。
5．合并感染时可有寒战、 高热、肾区叩痛等症状。
6．囊肿小或压迫肾盂轻微时可无症状
