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关于流感嗜血杆菌感染的检查方式介绍

2023.4.09

  1.病原学检查

  (1)涂片 直接检查肺炎患者的痰,脑膜炎患者的脑脊液,化脓性感染病灶处脓性分泌物,均可做涂片染色检查,如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断。

  (2)细菌培养 流感杆菌脑膜炎等感染与其他细菌性脑膜炎等表现并无不同,最可靠的诊断依据是由血液、脑脊液中及局部分泌物中查到病原菌;以免疫化学方法鉴定新分离菌的荚膜肿胀反应及从上述体液、浓缩尿等标本中检查荚膜物质,这些也可作为佐证。咽培养和痰培养则不能除外为带菌所致,须结合临床及其他检查综合考虑。

  (3)对流免疫电泳(CIE) 对细菌性脑膜炎患儿的脑脊液进行细菌培养和CIE检测Hib抗原发现,细菌培养阳性率为13.3%(8/60),CIE阳性率为90%(54/60);其中b型流感嗜血杆菌培养阳性率5.0%(3/60),b型流感嗜血杆菌CIE检测阳性率51.7%(31/60)。

  (4)细菌核酸检查 已有人在试用,聚合酶链反应法检查细菌特异性核酸片段,但敏性和特异性尚不够稳定,仍在研究中。

  (5)免疫学检查 用酶联免疫吸附试验检测特异性免疫球蛋白M(IgM)抗体,用反向血凝试验检测细菌抗原,比细菌培养更快获得结果。

  (6)其他检查 依据患者感染部位可选择进行X线拍片、CT等检查以协助诊断。肺炎者X线表现与肺炎球菌肺炎相似。

  2.血象

  血白细胞计数,轻症者可在正常范围,重症者则可增高达10×10/L以上,中性可占80%以上。

  3.脑脊液检查

  与其他化脓菌引起者相似,蛋白增多,糖和氯化物减少,白细胞计数增多达1000×10/L以上,多核细胞占多数。

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