关于军团菌性肺炎的检查方式介绍
1、普通实验室检查：
大部分患者外周血白细胞增多，并伴有核左移，淋巴细胞减少。严重者可有白细胞及血小板减少。半数患者有低血钠、低血磷。其他改变包括Pa02降低、尿素氮、肌酐升高，轻微血尿、蛋白尿和肝功能异常。
2、病原学检测
⑴呼吸道分泌物涂片染色检查：痰革兰染色军团菌常不着色，或呈G-小而细长的杆菌。Giemsa染色可见到细胞内或细胞外淡紫色细长细菌。通常痰涂片革兰染色具有较多中性粒细胞而无细菌时要考虑军团菌感染存在的可能。
⑵细菌培养：军团菌在普通血平板、麦康凯平板等培养基上不生长。在最佳培养基BCYE琼脂上也生长缓慢，2天后才能见到菌落，多数需要5天，观察l0天无生长方可报告培养阴性。应用含军团菌抗体的琼脂培养基及免疫放射自显影技术或克隆杂交技术，可更好地检测和计数军团菌菌落。
⑶血清学检查：军团菌感染后可出现特异性血清学反应，通常抗体需6～9周才能达到有诊断意义水平，仅25%～40%患者病程第一周呈有意义升高。最常用的最经典方法是间接免疫荧光检测(IFA)，其他尚有试管凝集试验(TAT)、间接m凝法(PHA)、微量凝集法(MAT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫法(RIA)等。
⑷细菌抗原和核酸的检查：直接免疫荧光检测(DFA)法检可直接检测标本中的军团菌，但阳性结果常需要标本中有大量军团菌存在，X线上呈多叶病变时阳性机会较大。诊断的敏感性为50%～70%，特异性为96%～99%。单克隆抗体有助于提高特异性，但敏感性相似。
3、X线检查：
胸部X线检查与一般细菌性肺炎相似，无明显特异性。胸片上以渗出、实变为主，可呈斑片、结节样改变。20%～50%人有少量胸膜腔渗出。
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