关注公众号

关注公众号

手机扫码查看

手机查看

喜欢作者

打赏方式

微信支付微信支付
支付宝支付支付宝支付
×

副癌综合征的症状

2022.6.27

  这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前,而且随着原发灶的演变而变化。了解副癌综合征的意义在于:在肿瘤尚未暴露之前即有本征,可成为早期诊断的线索,有利于提高治愈率;有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性,需予以特殊的治疗;因治疗肿瘤,本症可消失,如再出现,则提示肿瘤的复发,故有利于监测肿瘤的复发。

  副癌综合征产生机制复杂,临床表现多样。大约1/3为结缔组织和皮肤病变;1/6为神经肌肉综合征;1/6则为血管、胃肠道和血液系统的异常。

  副癌综合征的临床表现多样且缺乏特异性,可与癌症有关,也可由其他疾病引起。

  临床表现常见类型

  1.脑病、 小脑皮质变性、外周神经病变(感觉或运动)、 肌无力

  脑病的主要症状Wie痴呆、精神病或器质性病变, 脑电图往往表现缓慢改变,脑脊液中淋巴细胞增多。

  小脑皮质变性表现为急性或亚急性机体功能障碍,两侧上下肢行动困难,动作震颤,发音困难,眩晕,但眼球震颤不常见,有报道称切除肺癌后上述症状自行消退。

  运动、感觉等外周神经病变时可有急性或亚急性发作。感觉或感觉运动神经兼有受累主要表现为肢体感觉异常、疼痛、深部腱反射消失等。

  肌无力症可出现在小细胞癌患者,此种肌无力症与胸腺病变有关的重症肌无力不同,应用新斯的明等药物无缓解作用,但用 皮质激素类可能有效。肿瘤经治疗后消失或缓解时,其肌无力症状也随之缓解。 2.黑棘皮病

  主要表现为腋窝或肢体的曲面皮肤增厚及色素沉着,手掌、足底亦可受累,有时口腔粘膜亦有上述改变。以上改变可出现于 肺癌发现之前或伴随肺癌同时出现。

  3.植物神经功能亢进

  表现为单侧胸部或上肢出汗或潮红,多与肺尖部或 肺上沟癌伴发,后期可出现相应部位交感神经麻痹及horner综合征。 面部潮红等类癌症候群见于 小细胞肺癌和 支气管肺癌。

  4.皮肌炎

  常与 恶性肿瘤伴发,主要表现为肢体近端肌无力, 骨盆带肌肉较肩胛带更严重,面部常有蝶形对称性皮肤红斑。肌电图、肌活检以及 血清肌酸磷酸激酶、 碱性磷酸酶、 肌酐等检查有助于明确诊断。

  5.肺源性骨关节增生(HPO)

  临床表现为 杵状指及长股骨膜炎,X线片见骨膜炎可作为诊断依据。临床上病骨区软组织有肿胀压痛,以 胫腓骨和桡尺骨远端较为显著,严重者可累及股骨、 肱骨、掌骨和跖骨等。此处也有累及膝、踝、腕等大关节。次症多见于 腺癌患者,发生率约12%,其次为 鳞癌,小细胞癌较少并发此症。肺源性骨关节增生症的确切病因尚不清楚,可能与生长素或神经功能有关。手术切除原发灶后,股关节病变可以缓解。有报道迷走神经切断后也可以使症状获得缓解。

  6.弥散性血管内凝血(DIC)

  在各种细胞型的 肺癌患者中均可出现,可能与肿瘤组织释放促凝血因子有关。患者常发生皮下 瘀斑,紫癜、 血肿、血尿亦常见。

  7. 皮肤色素沉着

  小细胞癌患者可能出现异位的ACTH或MSH分泌而引起 皮肤色素沉着,主要表现为身体暴露部位、 乳头、 嘴唇、颊粘膜、外阴等部位有皮肤色素沉着。

  8.男性乳房发育

  常提示有异位促性腺激素的产生,一般在小细胞患者中发生加多。

推荐
关闭