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成人型T细胞性白血病的流行病学

2022.7.11

  HTLV-Ⅰ是导致成人型T细胞性白血病的最直接原因,其主要流行地区位于日本南部(如九州、四国、冲绳等地)、加勒比海地区和南、中、北美洲周围国家的一些特殊地区以及非洲撒哈拉沙漠以南地区。我国台湾地区也曾出现过HTLV-Ⅰ感染小流行。国内曾于1982~1988年调查全国28个省市自治区13252份血清,发现19例HTLV-Ⅰ抗体阳性者,HTLV-Ⅰ感染发生率为143/10万人口。在19例阳性感染病例中,9例与日本人密切相关,10例无关。国内不同地区HTLV-Ⅰ感染发生率亦不尽相同,福建省部分沿海地区HTLV-Ⅰ感染率明显高于内地其他地区。对1703人进行HTLV-Ⅰ抗体检测,阳性检出率为2.3%,其中ATL患者的阳性率高达7l%。迄今为止,全世界各地均有散发HTLV-Ⅰ感染和ATL病例报道。

  HTLV-Ⅰ感染者平均年龄在日本为57.6岁,随着时间的推移,患者平均年龄增加,日本以外的HTLV-Ⅰ感染患者的年龄则较低,平均45岁左右。在疾病流行地区,70岁以前随着年龄增长,HTLV-Ⅰ的流行明显增加,70岁以后,流行趋势总体下降。男女性别的比例各家报道不一,总体较为接近。

  ATL的流行与HTLV-Ⅰ感染在人群中流行密切相关,HTLV-Ⅰ多经过20~30年漫长潜伏期后发病,1000~2000名HTLV-Ⅰ血清抗体阳性者中有1人罹患ATL,大量资料表明,HTLV-Ⅰ阳性者发生ATL的终生累及危险范围是0.5%~7%,多数在3%~7%之间。有报道男性危险性高于女性。

  HTV-Ⅰ感染传播方式主要有以下3种途径:①母亲直接传给子女,其中以母乳喂养最多见,脐血和唾液传播也存在可能性,但因脐血和唾液中HTLV-Ⅰ前病毒和抗体本身存在自身缺陷,故真正以这两种途径传播者较为少见;②性传播,多由性生活引起HTLV-Ⅰ传播,男性传给女性较常见,女性传给男性者相对较少见;③血源途径传播,以输血、血液制品及吸毒者共用注射针头传播较多见。

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