经皮肾镜检查的检查过程
（1） 体位：一般采用俯卧位或俯卧位患侧垫高30度的体位。
（2） 麻醉：硬膜外麻或全麻。
（3） 操作步骤：经皮肾镜检查需经过穿刺、扩张、插镜三个步骤。
① 穿刺：准确地穿刺到肾下盏或中盏是经皮肾盏操作的基础。穿刺部位要求穿刺针通过肾实质在肾侧缘的后下方少血管区，避开较大的血管。一般选择在十二肋下缘与腋后线交叉处。用尖刀将穿刺处皮肤切开1-1.5cm，用血管钳探入内撑开至腰背筋膜。穿刺针可用长20-25cm，18号有针芯及外鞘的针，在B型超声穿刺探头引导下完成，这也是最容易准确无误地穿刺到目的地的方法。若无超声设备，可作大剂量静脉造影或逆行肾盂造影，在X线荧光显像引导下进行。肾积水较严重者，可用较细的穿刺针直接穿刺。穿刺成功后有尿液流出，立即插入导丝(直径0.089-0.096cm，长100-145cm)。导丝插入深度宜超过针头5-6cm。
② 扩张：经穿刺针放入导丝后，拔除穿刺针，保留导丝。以导丝作引导，用较细的扩张器如5FTeflon扩张器进行扩张，逐渐增大扩张器号数进行扩张，Teflon扩张器宜扩至30F，保留鞘管即可检查，金属扩张器扩至24F后，取出扩张器，将肾镜镜鞘套于22F扩张器外放入肾内，取出全部扩张器后即可检查。扩张皮肤肾盂通道时应在透视下进行，密切注意导丝的位置、形状，防止导丝脱出、扭曲。(3)插放肾镜：根据扩张方法不同，其插放方法略有差别。1)用金属扩张器时，先放入镜鞘(如前述)，然后放入子镜观察。也可将扩张器全部取出，保留导丝，将导丝由闭孔器通道引出，沿导丝将镜鞘与闭孔器放入肾内，拔除闭孔器，安放肾镜观察。2)用Teflon扩张器时保留了最后一根扩张器鞘管，将肾镜沿鞘管放入后即可。
③ 肾镜观察：在肾镜观察前，应调整好焦距。开始观察时视野多呈红色，模糊不清，应注水冲洗，有时视野被小血块遮挡，除去后方可看清。通过镜体转动及进退调节才能窥视肾盂全貌。但注意不要退至肾实质或肾外。病变在镜下表现同膀胱镜及输尿管肾镜。根据病变情况采取相应的诊疗措施。
④ 取出肾镜：观察和治疗结束后即可将肾镜取出。如果近日内尚需再次检查，应保留导丝，否则将导丝一道取出。沿肾镜通道放置肾造瘘管，保留造瘘管一周左右。
