检查急性冠脉综合征的不同方式介绍
1.心肌损伤标志物
AMI时会出现心肌损伤标志物的升高,且其增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关。①肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小时后升高,cTnI于11～24小时达高峰,7～10天降至正常,cTnT于24～48小时达高峰,10～14天降至正常。肌钙蛋白增高是诊断心肌梗死的敏感指标。②肌酸激酶同工酶CK-MB起病后4小时内增高,16～24小时达高峰,3～4天恢复正常。
2.心电图
（1）STEMI①ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；②宽而深的Q波（病理性Q波）,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；③T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向梗死区的导联则出现相反的改变,即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。
（2）NSTE-ACSST-T波动态变化是NSTE-ACS最有诊断价值的心电图异常表现。症状发作时可记录到一过性ST段改变（常表现2个或以上相邻导联ST段下移≥O.1mV）,症状缓解后ST段缺血性改变改善,或者发作时倒置T波是“伪正常化”,发作后恢复至原倒置状态更具有诊断意义,并提示有急性心肌缺血或严重冠脉疾病。初始心电图正常或临界改变,不能排除NSTE-ACS的可能性；患者出现症状时应再次记录心电图,且与无症状时或既往心电图对比,注意ST-T波的动态变化。
3.超声心动图
AMI及严重心肌缺血时可见室壁节段性运动异常。同时有助于了解左心室功能,诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。
4.其他影像学检查
放射性核素检查,MRI等。
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