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败血症的治疗局部感染病灶及原发病

2022.5.28

  及早处理原发感染灶。化脓性病灶无论为原发性或迁徙性,应尽可能地给予切开引流,清除伤口内坏死组织和异物。胆道或泌尿道感染具有梗阻者应给予手术治疗。如果病人的免疫抑制状态是由于药物或疾病所致,则需停用或减量使用免疫抑制剂或有效治疗这些基础疾病(如白血病等)。如考虑败血症由静脉留置导管而致,目前主张对于外周静脉导管和短期使用的中心静脉导管,则应及早拔除或更换。对于长期留置导管且病情严重或有并发症者,也应拔除导管。多数导管相关性败血症患者拔除导管,并应用合适抗菌药物治疗后,24小时内体温会降至正常。对于长期留置或永久留置导管者,也可考虑抗菌药物封管治疗,即采用高浓度的敏感抗菌药物封闭在导管内,但其有效性和安全性还有待于进一步观察。

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