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系统性血管炎所致神经损害的临床表现

2022.11.10

  不同原发性血管炎的神经系统受累部位及程度有所差异。不同部位损害的临床表现也有所不同。

  1.周围神经受累

  血管炎性周围神经病是原发性血管炎常见的临床表现。其临床特征是:常以肢体严重的烧灼样疼痛伴感觉迟钝为首发症状,可有肌无力、肌肉萎缩、感觉异常和感觉减退。下肢常首先受累,多表现为多发性单神经炎,也可表现为对称性末梢型“手套袜子样”、运动感觉多神经病和单纯感觉性神经病。

  2.肌肉系统受累

  血管炎性肌病也常是原发性血管炎的临床表现,可表现为严重的肌无力、肌肉痛性肿胀和活动困难,以肢体近端肌无力明显,可有肌肉压痛。常伴肌酶增高,肌电图检查提示肌源性损害,肌肉活检可证实是炎性肌病。

  3.中枢神经系统受累

  原发性血管炎累及中枢神经系统(CNS),确切发病率不太清楚,但常在血管炎的晚期出现,也是原发性血管炎较常见的症状。CNS受累常表现为头痛、癫痫发作、偏瘫、失语、偏盲、颈项强直、共济失调、舞蹈病、震颤麻痹、精神障碍、情感淡漠、嗜睡、痴呆及意识障碍等。

  4.脑神经受累

  单发或多发性脑神经的血管炎性神经病并不常见,但却可以是原发性血管炎的早期症状。常见第Ⅱ~Ⅷ脑神经受累,表现为视力丧失、复视、面部麻木、Bell’s麻痹、突发性耳聋、眩晕和耳鸣等。

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