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治疗葡萄膜大脑炎的相关介绍

2023.3.13

  1.早期用足量的皮质类固醇治疗有明显疗效, 常用地塞米松10~20mg/d静脉滴注 7~14天,或甲泼尼龙(甲基强的松龙)500~1000mg/d静脉滴注,3~5天,以后改为泼尼松40~60mg/d口服,应逐渐减量,维持量要服用数月 停药前应注射ACTH以免复发。

  2.若激素疗效欠佳,可加用免疫抑制药如环磷酰胺等治疗,有助于眼部症状和脑膜炎的好转。应注意激素的副作用。

  3.有明显颅内压增高者,应用20%甘露醇脱水,以降低颅内压。此外,可给予如维生素C、冻干人胎盘血丙种球蛋白(胎盘球蛋白)等,以增强机体抵抗力。应用大剂量免疫球蛋白0.4g/(kg?d) 连用3~5天,以及血浆置换疗法治疗急性期患者,疗效颇佳、眼部治疗,应充分用1%阿托品扩瞳,并维持瞳孔扩大至炎症消失,这是保持视力的关键所在。

  4.局部还可湿热敷,加强血液循环,提高局部抵抗力,同时可加快眼部毒素排出,促进炎症消失。

  中西合治

  中医分型证治:肝胆火炽型,7例,疏风清热,泻肝胆火,方选丹栀逍遥散加减。湿热交阻型,7例,祛风除湿清热,方选抑阳酒连散加减。阴虚火旺型,11例,滋补肝肾,养阴明目。方选明目地黄汤加减。西医治疗:局部点用1%阿托品眼膏,抗生素眼水及糖皮质激素眼水,并口服强的松,配合局部注射强的松龙,病情好转后口服激素逐渐减量,出院后维持量继服,3-6个月逐渐停药。结果:临床治愈率45.65%(21/46),显效率26.09%(12/46),有效率28.26%(13/46),无效率4.35%(2/46)。

  结论:中西医结合治疗葡萄膜大脑炎的经验是:1、分期与分型相结合。2、中医辨证治疗的同时,结合现代中医药理研究。在疾病早期,选用龙胆草、茯苓、防己、黄连、黄柏、泽泻、柴胡等清热解毒、清热利湿药,以抑制免疫或双向调节免疫。清热解毒与凉血活血化瘀药同用,如丹皮、丹参、赤芍、川芎、当归、红花等,也有抑制变态反应或双向调节作用。在疾病晚期,可选用枸杞、女贞子、黄精、旱莲草、山茱萸、淫羊藿、黄芪、太子参等补益肝肾的药物,有提高T细胞比值,提高淋巴细胞转化率,提高吞噬功能,促进免疫功能的作用。3、积极应用中医药,利于激素的减量和撤退。4、在激素应用方面,要根据病情需要适当应用。

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