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概述小量脑出血的症状体征

2024.5.25

  脑出血的常见发病年龄在50岁以上,多数有高血压史,突然发病。少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。多在活动中发病,大便、过劳、兴奋、激动均可成为发病诱因。

  1、小量脑出血的局灶症状:为被出血破坏的脑实质的症状,如中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、交叉性瘫、失语和感觉障碍等。

  2、小量脑出血的全脑症状:因出血、脑水肿和颅内压增高所致,如头痛、呕吐、嗜睡和昏迷等。小量脑出血可以意识清楚或有轻度障碍,局灶症状容易发现,且头痛、呕吐等颅压增高症状很轻或缺失。因脑出血发生的部位不同及处于急性期或恢复期,其症状和体征也不相同。

  3、小量脑出血的急性期:

  (1)基底节附近出血:可分为轻症和重症。部分轻症亦可发展为重症,即进行性脑出血。小量脑出血为轻型,部位多属外侧型。少数有前驱症状,少数有突然头痛、恶心或呕吐、意识清楚或轻度障碍,病灶对侧出现中枢性偏瘫或不全偏瘫,面和舌瘫,瘫痪侧可出现半身感觉减退,亦可引出病理反射,如有两眼凝视,多数偏向出血侧。多数优势半球出血可伴有失语、血压高、脉强有力。如治疗1~2天不再发展或有所恢复,多可过渡到恢复期。小量脑出血很少发生在内囊内侧或混合型。

  (2)桥脑出血:小量出血以一侧为主,多无意识障碍或意识障碍甚轻,可查出面神经、外展神经和肢体交叉性瘫,交叉性感觉障碍,核性或核间性眼肌麻痹和共济失调等体征,亦可有排尿困难和眨眼动作。因出血量少,也可只出现某一症状和体征。

  (3)小脑出血:小量出血因多局限在小脑半球,主要有眩晕、头痛和呕吐。可查出眼球震颤和共济失调等小脑症状。可无意识障碍和瘫痪。

  (4)脑室出血:发病急,头痛重,常出现丘脑及脑干症状,如强直性抽搐、吐咖啡样残渣样液体、针尖样瞳孔、多汗、高热等。继发性脑室出血,早期可有偏瘫,而下丘脑及脑干症状较原发性脑室出血为晚。

  4、小量脑出血的.恢复期:小量脑室出血有偏瘫者,一般从下肢开始逐渐恢复。无运动障碍者可很快恢复。

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