血栓性脑梗死的诊断及并发症
诊断
1.诊断依据：中年以上，有高血压及动脉硬化病史，突然发病，一至数天内出现脑局灶性损害的症状，体征，并可归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性血栓性脑梗死可能。
2.CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊，有明显感染或炎症性疾病史的年轻患者需考虑动脉炎的可能。鉴别诊断
1.脑出血：脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现，但活动中起病，病情进展快，高血压史常提示脑出血，CT检查可以确诊。
2.脑栓塞：起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风心病，冠心病，心肌梗死，亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴痫性发作。
3.颅内占位病变颅内肿瘤，硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。
并发症
1.肺部感染
肺部感染是主要并发症之一，重症卧床患者常合并肺部感染。
2.上消化道出血
是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡，发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部，后部，灰白结节及延髓内迷走神经核有关，自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面，海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。
3.褥疮
主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血，坏死的一系列表现，脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。
4.脑血管病后抑郁症和焦虑反应
脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。
(1)抑郁反应的特征性症状：
①心情不好，心境悲观，自我感觉很坏。
②睡眠障碍，失眠，多梦或早醒。
③食欲减退，不思饮食。
④兴趣和愉快感丧失，对任何事情均动力不足，缺乏活力。
⑤生活不能自理，自责自罪，消极想死。
⑥体重迅速下降。
⑦性欲低下，甚至没有性欲。
(2)焦虑反应的特征性症状：
①持续性紧张不安和忧虑的心境。
②同时有心理症状，如注意力不集中，记忆力下降，对声音敏感和容易激惹。
③同时有躯体症状，包括交感神经兴奋症状，如血压升高，心跳加快，胸闷，呼吸加快，烦躁，坐卧不宁等和副交感神经兴奋的症状，如多尿，胃肠活动增加而致腹泻。
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