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血细胞分析仪临床应用现状

2021.11.06

  全自动血液分析仪目前已是国内外临床检验最常用的筛检仪器之一,与传统方法相比,有着精度高,速度快,易操作,功能强的强劲优势,尤其是现有先进血液分析仪(如Sysmex XE2100和贝克曼库尔特LH755)不仅应用多项检测原理对各项血细胞检测参数进行分析检测,而且可与血涂片制备和染色仪有效结合,进而为临床不同层次需求提供更有效、精确的血细胞检测参数,对疾病的诊断与治疗有着重要的临床意义。但是不同医疗机构对血液分析仪应用水平则相差较大。

  市级三甲以上的医院都有比较先进的设备,设备价格高,以进口五分类为主;县级医院覆盖率达到50%,以价格适中、检测快速的全自动三分群为主;此外,由于血细胞分析仪的广场市场适应性,大部分的县级医院,乡镇医院,妇幼保健院,各地方的疾病控制中心,以及私营医院和诊所,都能使用。

  1、一级医疗机构血液分析仪应用情况

  检验人员只会进行简单的仪器操作,不能合理正确使用血液分析仪,在购买仪器,销售商仅是派工程师进行安装,教会检验人员简单的操作,能发出报告就可以了,而没有对仪器的原理、性能、校准、质量控制、结果分析、仪器维护和评价等进行授课,检验人员只会简单的仪器操,缺乏正规的仪器操作培训,检验人员仅是一个仪器操作的工具,不能正确的使用仪器,检验人员不会对仪器进行定期校准、分析质控结果,检验人员缺少相关理论知识,不会综合分析检验结果,不了解仪器各参数临床意义和各参数关系,不会向临床医生解释报告,临床医生只会看白细胞、红细胞、血红蛋白量、血小板报告。

  2、二级以上医疗机构血液分析仪应用情况

  检验人员对仪器操作比较熟练且质量控制、仪器定标应用熟练。但是,即使再先进的血液分析仪也存在着自身无法弥补的缺陷,盲目信赖仪器检验结果,没有仪器检验结果的手工复检,有相当多的大医院也过分依赖仪器检测结果,没有仪器检验后的手工复检要求,把血常规检验结果作为一般的生化等实验结果一样看待,没有建立仪器检验后的复检制度,忽视用显微镜人工复检,从而造成漏检、漏诊和误诊的情况时有发生,造成了临床医生对检验结果的不信任。外周血形态学检验的重要性被淡化和忽视,现在一部分检验人员不能熟练使用显微镜检验技术,往往忽视形态学检查,外周血形态学理论基础薄弱,对中毒颗粒、空泡、核异质、异淋、幼稚细胞等异常细胞不会观察,有些检验人员认为人工显微镜复检仅是对粒系细胞进行分类和形态观察,对红细胞中的球形、口形、盔形、棘形、靶形、多色红细胞等不会观察,血小板出现巨大血小板、退行性变血小板、畸形血小板等不善于发现,不会检查血液寄生虫、细菌等等从而造成漏检、漏诊和误诊的情况也时有发生。

  3、标本处理及参数应用情况

  现在的血液标本都是由临床护士抽取,但部分临床护士缺乏标本采集及留取对检验结果影响知识的了解,经常造成标本采集及留取的不合格,进而造成检验结果的不准确;临床医生对实验室知识、技能和细胞形态学缺乏相关了解,由于血液分析仪提供的参数有十多项,有的甚至多达几十项,但不少对其他参数价值并不了解也很少应用,造成血液分析仪运用的巨大浪费;由于医疗体制的关系,处于基础科室地位的临床检验对患者的临床资料和临床症状缺乏了解,缺少临床知识,加上检验人员对标本的留取过程不了解,导致出现检验结果和临床不符的现象。

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