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神经肌肉接头疾病的特征表现及检查

2023.2.22

  特征表现

  搏动性无力和肌肉易疲劳,虽然无力始终存在,但活动后科明显加重,临床体征和特殊电生理检查科证实。重症肌无力是该组疾病的代表,其发病机制可能与体内产生AChR自身抗体使AChR受损或减少,有机磷中毒时胆碱脂酶活力受到强力抑制,使乙酰胆碱合成和释放减少,肉毒杆菌中毒和高镁血症科阻碍钙离子进入神经末梢,均为突出前病变,美洲箭毒素与AChR结合,则阻断了乙酰胆碱与AChR结合,上述机制涉及不同缓解,产生相似的临床表现。

  检查

  根据临床特征诊断不难。肌疲劳试验,如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举,可使肌无力更加明显,有助诊断。为确诊可作以下检查:

   1.药物试验:

   ① 新斯的明试验。

   ② 氯化腾喜龙试验。

   2.电生理检查: 常用感应电持续刺激,受损肌反应及迅速消失。

   3.其他:血清中抗AChRab测定约85%患者增高。胸部X线摄片或胸腺CT检查,胸腺增生或伴有胸腺肿瘤,也有辅助诊断价值。

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