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慢性自身免疫性甲状腺炎的实验室检查

2023.2.07

  1.ESR可升高;α2-球蛋白及γ-球蛋白及免疫球蛋白、抗核抗体也常升高。

  2.血脂在伴有甲状腺功能减退时,血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高,也可伴有高密度脂蛋白胆固醇降低及三酰甘油水平升高。

  3.甲状腺摄碘率正常、降低或增高;取决于残存甲状腺功能及TSH水平。

  4.过氯酸钾释放实验50%~75%阳性,提示碘有机化障碍。

  5.血浆蛋白结合碘(PBI)增高,常与T4不成比例。

  6.甲状腺功能状态取决于淋巴细胞浸润程度及滤泡细胞增生情况。早期一般功能正常。有些已有TSH升高,以维持基本正常的血清甲状腺激素浓度,但TSH对TRH给药呈过度反应,说明存在亚临床性甲状腺功能失调。后期随着甲状腺的进一步破坏,T3,T4降低。

  7.甲状腺自身抗体TGAb,TPOAb呈高滴度存在于血循环中,TPOAb较TGAb更常见,且滴度更高,持续时间更长。年轻病人典型慢性淋巴细胞性甲状腺炎可仅存低滴度抗体。RIA双抗体法常>50%。酶联免疫吸附实验(ELISA)及酶免疫检测(EIA)方法测定,60%~66%慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人TGAb阳性,TPOAb阳性80%~95%。但久病则无明显升高。萎缩性甲状腺炎多数病程较长,80%测不到甲状腺自身抗体。其他甲状腺自身抗体也可轻度升高,TSAb阳性率为14.2%,合并Graves病可明显增高。TSBAb阳性率37.7%。

  8.细胞因子IL-4重复性好,具有特异性,不受其他IL、激素、乳酸等的影响。慢性淋巴细胞性甲状腺炎时增高,治疗后下降。未治疗的慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人IL-8水平增高。

  9.由于碘蛋白的释放增加,血中Tg可增高。

  10.其他激素如降钙素(CT)水平在萎缩型患者降低,伴有甲状腺功能减退症时更加明显。慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人明显甲状腺功能减退时42.4%PRL水平增高,其中近1/5PRL水平>60mg/L。

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