临床物理检查方法介绍--冷热试验介绍
冷热试验介绍:
冷热试试验通过温度刺激半规管来诱发和观察前庭反应的检查方法。它是通过外耳道接受冷或热刺激后,温度的改变经鼓膜、鼓室及骨壁影响到外半规管,内淋巴液因热胀冷缩而改变比重,造成内淋巴液“热升冷降”的对流现象,终顶随之发生偏斜而刺激壶腹嵴发生眼震。
冷热试验正常值:
正常眼震持续时间冷水试验约2分钟,热水约1分40秒。
冷热试验临床意义:
异常结果:
(1) 半规管轻瘫即一侧冷、热水两种试验的眼震持续时间之和低于另侧,表示半规功能低下甚或消失。其相差值须20%以上(大于40秒)始有诊断价值。
(2) 优势偏向为冷热水试验时眼震向某一方向时的时间增长,即为眼震优势偏向,表示椭圆囊病变(优势偏向多向对侧)或颞叶病变(优势偏向多向患侧)。其相差值须在20%以上(大于40秒)始有诊断价值。目前对优势偏向有不同看法,有些学者认为其无诊断价值。
(3) 联合型同时有优势偏向及半规管轻瘫,常见于膜迷路积水、第Ⅷ颅神经病变、前庭神经炎等疾病。可能为半规管与椭圆囊同时存在着病变。
需要检查人群:前庭功能病变患者
冷热试验注意事项:
不适宜人群:无
检查前禁忌:
(1) 禁忌剧烈运动。
(2) 检查前48h禁忌服用神经镇静或者兴奋剂,酒精类饮料。
检查时禁忌:
(1) 选择安静环境,不让受检者受干扰。
(2) 注意调节好水的温度。
(3) 交替冷热实验时嘱咐检查者注视正前方。
冷热试验检查过程:
(1) 微量冰水法:受检者仰卧,头倾向一侧,受试耳向上。向外耳道内注水0.2ML20秒后将冰水倾出,头恢复正中位,并抬起30°,使外半规管位于垂直位,观察眼震,出现反应后,休息3-5分钟后以同样方法检查对侧。
(2) 交替冷热试验仰卧,头抬起30°,吊桶悬挂于患者头部上60cm处,内盛30℃冷水,桶下接皮管和特制橄榄头。橄榄头内径为4mm,其外壳有回水槽,将橄榄头放入外耳道,并将冷水灌注外耳道后40秒即停止(注水量约为250-500ml),同时嘱患者注视正前上方,观察眼震方向和反应时间。反应时间计算为自灌注开始起到眼震停止为止。休息5-10分钟再检查对侧。然后用44℃热水如上法测试两耳。
相关疾病
老年人椎基底动脉供血不足,美尼尔氏综合症,前庭神经炎,迷路炎
相关症状
手心灼热,耳前庭功能受损,前庭神经受损,耳前庭听觉失衡,前庭性共济失调
