低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的介绍
不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠脉综合征(ACS)临床表现之一，它是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组急性心肌缺血状态，如不及时治疗，极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死。UAP的发病机制主要是由于冠脉内不稳定的粥样斑快继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂痕，表面上有血小板聚集或刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛。
低分子肝素可与抗凝血酶Ⅲ结合，导致抗凝血酶Ⅲ的结构改变，从而加快对因子Xa的抑制作用，产生较强抗凝效果，有助于解除和减轻冠状动脉管腔阻塞，改善心肌缺血状况，而且还具有在体内不易消除，作用时间长；很少影响血小板功能，不减少其数目，灭活血小板表面凝血因子Xa的作用较强；几乎不与血管内皮细胞结合等特点。因此，在使用阿司匹林的基础上加用肝素能减少冠状动脉阻塞，改善冠状动脉血流，减少心肌缺血发生，最终减少UAP患者心肌梗死的发生率和病死率。一项关于低分子肝素钙联合阿司匹林治疗UAP的研究表明:对于UAP患者同时使用阿司匹林的基础上加用低分子肝素钙治疗对控制心绞痛发作有良好疗效，总有效率明显高于对照组，且显著减少UAP患者心肌缺血的发生率、缺血发作时间，心血管事件发生率较对照组明显减低，无严重出血，用药后血小板及活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标无明显变化。因此应用低分子肝素钙联合阿司匹林等规范药物治疗UAP是安全有效的，值得临床推广。
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