低分子肝素治疗深静脉血栓(DVT)的介绍
可继发致命性的肺栓塞和远端下肢深静脉功能不全，被公认为一种严重的术后并发症。低分子肝素是预防DVT的常用药物。DVT多发部位为下肢深静脉，常见于老年人骨科大手术如全髋或全膝关节置换术后，也是老年患者致残致死的重要原因之一。
临床上有多种预防术后DVT发生的措施，其中主要分为机械措施(早期活动、弹力袜、足底静脉泵)和药物治疗(阿司匹林、低分子右旋糖酐、华法林、肝素等)。华法林可降低DVT发生率约60%，但和普通肝素一样需多次抽血检查凝血酶原时间并根凝血酶原时间调整用药剂量，不仅使用复杂，而且与许多药物有相互作用，其中华法林与非甾体抗炎药(NSAID)合用可使65岁以上患者胃溃疡出血的发生率增加约13倍，大大增加了老年患者术后发生应激性溃疡的潜在危险。低分子肝素抑制血小板的功能降低，微血管的通透性增加减少，使出血的不良反应减少40%；与血浆蛋白、血管内皮细胞和血细胞结合少，半衰期约为普通肝素的4倍。这些特性使低分子肝素无需改变剂量，每天1～2次，无需实验室监测。据国外多组临床研究报道，低分子肝素类药物可降低DVT的发生率至少70%，同时并不增加出血的发生率。
推荐
