低分子肝素治疗进展型脑梗死的介绍
进展型脑梗死指缺血发病6h后，局灶神经功能缺损症状进行性加重。有文献报道进展型脑梗死的发生率较高，为20%～40%。主要发病机制是血栓继续发展或再生成，由于溶栓治疗严格时间窗和严格病例选择，使许多患者失去溶栓时机，此时抗血栓治疗可限制梗死灶向缺血半暗带扩展和维持这个区域血液而减少梗死面积。低分子肝素主要成分是D葡萄糖、胺残基、葡萄胺，具有抗血小板、抗FXa和FⅡa活性、促纤溶、延长抗血栓和神经保护作用，较低出血倾向及较少血小板减少等不良反应，从而被多数神经内科医生作为治疗和预防脑卒中可选药物。低分子肝素明显抗因子Xa活性，轻微抗凝活性、促进纤溶作用，可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间，抗栓作用强，增强内皮细胞抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞其他功能，故低分子肝素治疗进展型脑梗死更能有效抑制血栓形成和扩展。有实验表明，治疗组治疗后第1天神经功能开始改善，至第7天、第14天改善更明显；对照组至1周后有明显改善，2周后治疗组总有效率明显优于对照组。说明低分子肝素钙对防治进展型脑梗死是有益的。另外，因为低分子肝素钙对血小板及凝血酶原时间影响小，治疗过程中没有发生颅内出血及其他脏器出血等不良反应，所以临床应用是安全的。总之，低分子肝素钙治疗进展型脑梗死，能有效抑制血栓形成和扩展，较明显改善神经功能缺损，早期疗效显著，明显降低致残率。虽未见明显出血并发症，可能与梗死面积大小有关，临床上小梗死灶继发出血的确少见。
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