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腹膜透析的必备设备透析管的相关介绍

2023.2.23

  (1)腹膜透析管的基本条件:

  ①能够长期留置于腹腔内;

  ②透析液出入引流通畅,确保良好的透析效果;

  ③对机体无刺激性、无组织不良反应;

  ④不易发生移位、滑脱、堵塞、大网膜包裹、纤维素块形成及诱发感染。

  (2)腹膜透析管类型:

  ①紧急腹膜透析管:所有紧急腹膜透析管都有相同的基本结构,为一根直或轻度弯曲的、相对坚硬的腹膜透析管,管的末端侧方有许多孔,可用一根金属探针或柔韧的导丝在透析管内滑动,以引导透析管的植入。由于透析管无涤纶套以防止细菌的侵入,腹膜炎的发生率高,长时间使用有增加肠穿孔的危险性。

  ②慢性腹膜透析管:慢性透析管由1个硅橡胶管和1个或2个涤纶套组成。管的末端也有许多小孔。常用的慢性透析管有Tenckhoff管,是国内外使用最广泛的慢性腹膜透析管,采用优质医用硅胶制成,现已有在原料中加入X线不易穿透的物质,制成不透光的硅胶管。Toronto Western Hospital管(TWH管)是在Tenckhoff管的基础上加以改进制成。腹透管末端有2个扁平的圆形硅胶片,不易发生管端移位、漂浮,减少了单向阻滞的发生率。Swan neck管(鹅颈管)是在腹透管2个涤纶套之间设计了固定弯曲,便于皮肤隧道出口处向下,有利于局部分泌物的引流通畅、降低皮肤出口处及隧道感染的机会。Coil式管(卷曲管)是通过卷曲降低高流量透析液速度,从而引起喷注效应,同时不易移位。Column disc管(柱盘管)固定在腹壁上,有良好的稳定性,而且不易被大网膜所缠绕。Valli管(椭圆球管)呈椭圆球型构造,不易被大网膜所缠绕和闭塞,支架及导管均可在X线下显影,有助于定位。

  (3)腹透管的选择:腹透管的选择与置管方法相关。常用的透析管是双涤纶套标准条Tenckhoff管和鹅颈管,以后者最佳,但需外科手术置管。

  临床上常用的腹膜透析管为带两个涤纶绒套环作固定时用的tenckhoff管,适用于一切腹膜透析的病人,其他几种导管,如卷曲双套管等,均为tenckhoff管的改良型,主要是对tenckhoff管的腹腔内段作了改良。

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