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关于单角子宫与残角子宫的临床表现

2022.8.03

  (1)单角子宫:仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫,同侧卵巢功能正常;另一侧副中肾管完全未发育或为形成管道,未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时却如。单角子宫常无症状,检查可见单角子宫偏小、梭形、偏离中线,伴有残角子宫者可在子宫另一侧触及小硬块。单角子宫无需处理,但孕期需要加强监护,防止子宫体扭转等。

  (2)残角子宫:一侧发育正常,另一侧副中肾管中下段发育缺陷,形成残角子宫,残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管,常伴有同侧泌尿系器官发育异常。常与单角子宫同时存在,约占65%。根据残角子宫与单角子宫的解剖关系,可分为三种类型:I型残角子宫有宫腔,并与单角子宫宫腔相通;II型残角子宫有宫腔,但与单角子宫宫腔不相通;III型残角子宫为实体残角子宫,仅以纤维带相连于单角子宫。

  残角子宫若有内膜功能,且宫腔与单角宫腔不相通者,往往因经血倒流或宫腔积血出现痛经,也可发生子宫内膜异位症。若残角子宫宫腔积血时可扪及肿块,并有触痛。

  (3)治疗单、残角子宫根据其不同类型有不同处理,若为I型残角子宫,无症状也可不予处理,II型残角子宫常会有痛经等症状,需要手术切除宫体,手术时需要同时切除同侧输卵管,避免输卵管妊娠发生,III型残角子宫无症状,无需处理。

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