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结核性脊髓炎的实验室检查及辅助检查

2022.11.29

　　实验室检查

　　1、血常规检查一般正常，周围血象白细胞计数正常或轻度升高；血沉增高。

　　2、脑脊液检查脑脊液细胞数轻度增高白细胞数十个至数百个、多呈混合型以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞。外观可呈毛玻璃状放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。

　　3、病原学的依据。

　　(1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。

　　(2)皮肤结核菌素试验。

　　(3)早期诊断：多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。

　　另可采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CSF中结核抗体以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性。但应注意假阳性和假阴性的可能。

　　辅助检查

　　1、胸片检查可见活动性或陈旧性结核病灶部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿，这些患者的脊柱X线有较典型的脊柱结核改变：椎体破坏、脊柱后突和成角畸形椎旁冷脓肿形成。

　　2、脊髓内结核的MRI表现受累脊髓肿胀结核球在T1为等信号或低信号病灶，在T2为低、等高信号病灶，注射造影剂后有病灶边缘或病灶内结节状增强。脊膜脊蛛网膜受累时MRI表现为腰段神经根增厚蛛网膜下隙消失注射Gd-DTPA后神经根及脊髓表面呈线条状信号增强；硬膜、蛛网膜斑块状信号增强。

　　相关检查：

　　单核细胞、白细胞计数、脑脊液、脑脊液压力、脱氧核糖核酸染色、葡萄糖血、小板血沉。

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