临床物理检查方法介绍--新斯的明试验介绍

2022.3.17

新斯的明试验介绍:

新斯的明试验是诊断重症肌无力(MG)的重要手段之一,对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类:大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力,适用于新斯的明或依酚氯胺试验(腾喜龙试验)。

新斯的明试验正常值:

新斯的明试验阴性。即试验结束后,每项求出注射后6 次记录值的均值,取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;此值小于1/2 。

新斯的明试验临床意义:

异常结果:斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。
需要检查的人群:重症肌无力患者。

新斯的明试验注意事项:

不合宜人群:
(1) 疲劳时出现出现某些肌肉的无力,而暂时的查体中没有无力现象的患者。
(2) 四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。
检查前禁忌:在进行新斯的明试验前,应先检查肌力和前面检查肌肉功能。
检查时要求:
(1) 医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。
(2) 屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头,防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。

新斯的明试验检查过程:

上睑疲劳试验:令患者持续睁眼向上方注视 ,记录眼睑下垂所需的时间(s) ,眼睑下垂以上睑挡角膜9-3 点钟处为标准。
睑裂大小:让患者双眼平视正前方或上视 ,分别测量上下睑裂间的最大距离(mm)。
外展内收露白:令患者向左右侧注视 ,记录外展、内收露白的 mm数 ,一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加。
屈颈抬头疲劳试验:令患者仰卧,最大限度屈颈抬头,,记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。
上肢疲劳试验:两臂侧平举,记录诱发出上肢疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
下肢疲劳试验:令患者取仰卧位,双下肢同时屈髋、屈膝各90 度,记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。

试验阳性与阴性的判定:
每项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定 1 次,注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后,每项求出注射后6 次记录值的均值,取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值,小于1/2 此值为阴性界值。各项指标中只要有1 项阳性就定为新斯的明试验阳性。
注:
上下肢疲劳试验 > 120 s ;
上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定;
计算时分别按120 及 60 s 计。