关注公众号

关注公众号

手机扫码查看

手机查看

喜欢作者

打赏方式

微信支付微信支付
支付宝支付支付宝支付
×

关于肺动静脉畸形的病理生理介绍

2023.5.17

  PAVMs一般不影响心脏的血液动力学、心输出量,心脏指数及肺毛细血管楔入压等多在正常范围,故心率、血压、心电图大多正常。但个别报道心脏指数可增加或降低。部分肺动脉血未经肺泡进行气体交换,直接进入肺静脉,回至左心,并进入体循环,形成病理性动静脉分流,血流动力学上属于心外右向左分流,使PAVMsSaO2和氧饱和度皆有不同程度的下降。

  由于正常动静脉血间的氧分压达50mmHg,而二氧化碳分压并仅6mmHg,所以动静脉分流时静脉血进入动脉系后,混合血中氧分压下降程度大于二氧化碳分压升高的程度。而且由于氧气和二氧化碳解离曲线的不同,机体对缺氧和二氧化碳潴留产生不同的代偿效果。缺氧反射性地引起呼吸加深加快,但流经通气肺泡的毛细血管内的血液已达到很高的氧饱和度,血氧气含量亦不会再明显增加。而二氧化碳解离曲线则在生理范围内基本上呈直线式,故通气增加后就可排出更多的二氧化碳。此外,由于二氧化碳分子经肺泡膜弥散较氧气大20倍,因此PAVMs患者的动脉血二氧化碳分压可以正常,甚至有所下降。微小的PAVMS造成的二氧化碳分压轻微下降临床上不易测出。大的PAVMS使氧分压明显下降,并常继发红细胞增多症,因此,虽然氧分压及饱和度低于正常,而血氧含量仍可正常或接近正常。

推荐
关闭