关于硬脊膜动静脉瘘的病理生理学介绍
目前认为引发病人脊髓损伤症状的原因是冠状静脉丛静脉压缓慢升高导致髓内动静脉压力梯度减小。其过程是:
(1)椎间孔处的动静脉交通使动脉血倒流入根髓静脉。
(2)根髓静脉内血流方向与正常时相反,故血液反流入冠状静脉丛,使静脉压升高,血液淤滞。
(3)髓内血管亦发生类似变化,使组织压升高,自动调节能力进行性下降,局部出现水肿及缺血性变化。如“Foix-Alajouanine综合征”,不是由于病变处的自发血栓形成,而是因为静脉引流不充分,静脉压力升高所致。Hassler用微血管多普勒测量出静脉压力在7.2~10.4 kPa,血流通过脊髓的时间亦由正常的15~20秒延长至40~60秒。
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