病例分析：一份和两年前相同的血常规结果引起了注意
依然是忙碌的白班，眼睛盯着电脑屏幕审核着流水的报告单，一个血常规的结果引起了我的注意：
小细胞低色素性轻度贫血，直接审核掉？等等，再看一下她的历史结果，跟两年前的血常规几乎没有差别。9岁的患者两年内血象一直呈现小细胞低色素性改变？正常吗？怎么考虑？缺铁贫？慢性病贫血？地中海贫血？铁粒幼？先推个片再说：
镜下可以看到各种形态的红细胞，靶形易见，粗略估计占4%-5%，此时再代入地贫的经验性指数：
（图片来源于检验视界网）
应用其中敏感性和特异性均较好的Mentzer指数公式和RDWI公式验证均符合。翻看一下患儿电子病历：
女，9岁，近一年内无明显诱因反复出现鼻出血6次，每次需压迫止血10分钟以上，未经治疗，无其他部位出血，无鼻塞、流涕、嗅觉减退，无头痛头晕，无恶心呕吐，无耳鸣耳闷，无头面部及四肢麻木感。
8月17日再次鼻出血，压迫未能止血，出血汹涌，特来我院就诊，门诊拟“鼻出血”收入院治疗。既往史：既往体质良好。贫血病史（具体不详），否认慢性传染病史，否认药物、食物过敏史，否认输血史。家族史:父亲体健，母亲患有贫血，非近亲婚配，有一个哥哥，患有贫血，否认家族遗传病史。
自此高度怀疑该患儿为地中海贫血，联系临床医生说明情况后为该患儿开出血红蛋白电泳、地中海贫血基因、贫血四项等相关检查。结果如下：
结果显示该患儿为轻型的β-地中海贫血，关于地贫的发病机制及临床表现就不再赘述。
作为基层医院我们的诊疗手段比较有限，形态学的重要性更加不能忽视；同时，实验室需要紧密联系临床，加强与临床医生的沟通，可以适当给临床提供诊疗方向或者有价值的诊疗信息。
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