肝纤维板层癌的鉴别诊断及检查
鉴别诊断
FLC应与普通型的肝细胞肝癌(表1)肝局灶性结节性增生、肝腺瘤及转移性肝癌相鉴别。
肝脏局灶性结节性增生诊断较困难但影像学检查可帮助与FLC鉴别。局灶性结节性增生的超声CT均可发现肝占位，但核素显像提示摄取过度或正常摄取，而FLC则为放射性缺损。肝腺瘤主要见于有口服避孕药史的育龄妇女99mTc-PMT延迟显像提示肝腺瘤呈强阳性病理检查可作出明确诊断。但FLC的鉴别诊断有时较困难。尚须借助电镜和组织化学染色来进一步明确诊断。继发性肝癌有原发癌病史或证据.超声图像上主要表现为多个类圆形病灶肿块较小时低回声多见，肿块大时则多为高回声。CT图像上表现为多个类圆形或不规则的低密度病灶。
检查
实验室检查
1.肝功能检查如ALTAKP及血清胆红素可有轻度到中度升高；少数FLC患者(10%)血清AFP升高，约14%的患者HBsAg阳性。
2.一些肿瘤标志物常有助于诊断如血清不饱和维生素B12结合力维生素B12浓度及血浆神经紧张素(neurotensin)CEA等常升高。由于FLC缺乏临床特征且须鉴别的肝脏肿瘤甚多。
3.FLC的病理诊断有：
(1)H-E染色可见瘤细胞浆内有丰富的强嗜酸性颗粒。
(2)胶原纤维和纤维母细胞平行排行呈板层状包绕巢状索状或片状分布的瘤细胞群。
其它辅助检查
1.平片可见肿瘤内有钙化灶。
2.超声检查可显示肿瘤内有均质和纤维化的特点均质的强回声团块和由钙化导致的强回声后方影是其典型特征。
3.CT增强扫描显示纤维层癌密度显著增强。
4.血管造影检查显示为多血管团，着色显著在毛细血管期常可见间隔。
5.核素显像示放射性缺损。
推荐
