酮症酸中毒的临床表现
酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度pH<7.3或碳酸氢根<15mmol/L；中度pH<7.2或碳酸氢根<10mmol/L；重度pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：
1、糖尿病症状加重
若为糖尿病酮症酸中毒，多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。
2、胃肠道症状
可能会由于代谢性酸中毒和相关电解质异常引起的胃排空延迟和肠梗阻而导致食欲下降、恶心呕吐。这些症状在儿童中更常见，但也可见于成人。
3、呼吸改变
部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味，病况较为严重时，呼吸可能会变得困难且深快（这种状态称为库斯莫呼吸）。
4、脱水与休克症状
中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
5、神志改变
神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。
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