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简述急性感染后肾小球肾炎的发病率

2023.4.16

  尽管常有关于APIGN的报道,但因其常呈自限性病程,且常为感染的系统症状所掩盖,APIGN的确切发病率很难确定。事实上,在过去的几十年中APSGN的发病率在不断下降。中欧国家的APSGN几乎已经消失,仅相对多见于老年人,尤其是酗酒和吸毒等体质较弱的人群。意大利的肾活检数据显示,60岁以上的老年人中APSGN的发病率为0.9例/百万,而60岁以下人群的发病率仅0.4例/百万。但是,APSGN在经济落后的农村及土著居民区仍然是常见的疾病。如在澳大利亚,APSGN占儿科肾病住院患者的比例高达70%。

  2005年,Carapetis等利用11个研究评估了全球APSGN的发病率,最后得出发展中国家的发病率大约为成人24.3例/十万,儿童2例/十万;而在发达国家为成人6例/十万,儿童0.3例/十万。全球每年APSGN的新发人数约为472,000例,其中456,000例发生在发展中国家,每年约有5000例(1%)因病情严重而死亡。但由于大部分研究仅仅包含了出现症状的患者,而亚临床表现的患者例数是有症状患者的4~19倍,因此这些统计数据很可能被低估。

  在一些发展中国家,APIGN仍然是儿童急性肾炎综合征最常见的病因,所占比例高达50-90%,每年发病率达18例/十万,在成人肾活检的比例亦高达8.2%。实际上,2008年Rodriguz-Iturbe和Musser计算出的发展中国家APSGN的年均发病率(9.5-28.5例/十万)要高于Carapetis等估计的发病率。Rodriguz-Iturbe和Musser是根据来自7个发展中国家的严重病例数推算的,并且假设该病例数少于APSGN总病例数的1%。尽管APIGN的发病率在下降,仍有一些国家爆发流行的报道,如日本、美国和巴西。

  在发展中国家,APSGN常发生于儿童(6~10岁)和青少年,男女比例2-3:1。而在发达国家,尤其是欧洲和美国,则常见于成人。合并基础疾病如糖尿病和酗酒的个体患病风险是增加的。据报道,1/3的APIGN患者合并至少1种基础疾病。18%糖尿病肾病患者合并APIGN,而糖尿病合并的非糖尿病肾病中9.4%为APIGN。在发达国家,1/3~1/2的病例与革兰阴性杆菌感染有关。因此,随着基础疾病的增加,以及环境条件的改善和生活水平的提高,抗生素的早期和广泛使用,APIGN的流行病学特点发生的很大的变化。

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