关注公众号

关注公众号

手机扫码查看

手机查看

喜欢作者

打赏方式

微信支付微信支付
支付宝支付支付宝支付
×

血管性帕金森综合症的体征

2022.7.17

  血管性帕金森综合症PD多于60岁以后发病,偶有20岁以上发病。起病隐匿,缓慢进展。初发症状以震颤最多(60%-70%),其次为步行障碍(12%)、肌强直(10%)和运动迟缓(10%)。症状常自一侧上肢开始,逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,常呈“N”字型进展(65%-70%),有的病例症状先从一侧下肢开始(25%-30%)。症状出现孰先孰后因人而异。

  1、静止性震颤常为首发症状

  多由一侧上肢远端开始,手指呈节律性伸展和拇指对掌运动,如“搓丸样”动作,频率为4-6次/秒,静止时出现,精神紧张时加重,随意动作时减轻,睡眠时消失;可逐渐扩展到同侧及对侧上下肢,下颌、口唇、舌及头部一般较少受累。少数患者,尤其70岁以上发病可不出现震颤。部分患者可合并姿势性震颤。

  2、肌强直

  肌强直表现屈肌与甚肌张力同时增高,如关节被动运动时始终保持阻力增高,称为“铅管样强直”;如肌强直与伴随的震颤叠加,检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿,称为“齿轮样强直”。肌锥体束受损时肌张力增高或痉挛不同,后者表现被动运动开始时阻力明显,随后迅速减弱,如同打开水果刀的折刀样感觉(折刀样强直),常伴腱反射亢进和病理征。

  3、运动迟缓

  帕金森综合症

  表现随意动作减少、主动运动缓慢;面部表情呆板,常双眼凝视、瞬目少,笑容出现和消失减慢,如同“面具脸”。由于肌张力增高、姿势反射障碍使起床、翻身、步行、变换方向等运动缓慢;手指精细动作如系钮扣或鞋带困难;书写时越写越小,呈现“写字过小征”。

  4、姿势步态异常

  由于四肢、躯干和经部肌强直使患者站立时呈特殊屈曲体姿,头前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内受,髋和膝关节略弯曲。早期走路拖步,起步困难,迈步前身体前倾,随病情进展呈小步态,行走时自动摆臂动作消失,躯干与经部僵硬使转弯时用连续小步。由于姿势平衡障碍导致重心不稳,晚期由佐位、卧位起立困难;行走呈慌张步态,迈步后以极小的步态前冲,愈走愈快,不能立刻停步,下坡时更明显。

  5、其他症状

  反复扣击眉弓伤员产生持续眨眼反应、正常人反应不持续。可有眼睑阵挛(西和的眼睑轻度颤动)或眼睑痉挛(眼睑不自主闭合)。口、咽和腭肌运动障碍使讲话缓慢、音量低(发音过弱)、流涎,严重时吞咽困难。常见皮肤乳、汗腺分泌亢进引起脂颜、多汗,消化道蠕动障碍引起顽固性便秘,交感神经功能障碍导致直立性低血压等,括约肌功能不受累。部分患者晚期出现轻度认知功能减退、常见抑郁和视幻觉,通常不研究。典型者无腱反射改变,跖反射屈性。

推荐
关闭