阔韧带肿瘤的体征及鉴别诊断
体征
1、阔韧带平滑肌瘤：(leiomyoma of broad ligament)是较常见的阔韧带肿瘤，来源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织，组织学形态与子宫肌瘤无异。小的肿瘤常无症状，大的肿瘤可在下腹一侧触及。
发生于卵巢与输卵管间者，不易与卵巢肿瘤区别，较游离，易发生扭转。发生于子宫旁或盆底部者，常较固定，可压迫邻近器官，如压迫输尿管、膀胱，引起尿频、排尿困难、尿潴留、输尿管积水，甚至产生肾性高血压；压迫直肠、乙状结肠，致粪便变形和排便困难；压迫盆腔静脉、神经，则产生盆腔静脉郁血曲张，引起腰骶痛、下腹坠痛、下胶水肿、白带增多；或引起月经失调、不孕，流产或难产。典型的阔韧带肌瘤可位子宫随瘤体上升，以致宫颈升至耻骨联合后或其上方而不易暴露，阴道亦变形、伸长，侧后穹窿饱满，为光滑硬块所充满，子宫被压向对侧。大的有症状的肌瘤，或虽不大，不能与卵巢肿瘤鉴别时应剖腹探查。
2、阔韧带纤维瘤：(fibroma of broad ligament)来自阔韧带的纤维组织，很少见。临床表现与平滑肌瘤相似，但更坚硬，表面光滑如软骨，但有弹性感，可伴腹腔、胸腔积液(积液为漏出液，切除肿瘤后能消退，即所谓麦格综合征(Meigs syndrome)。纤维瘤有不明显的包膜，切面亮白或略显淡黄、粉红色，均匀，略有小梁状，而无平滑肌瘤的游涡状排列。大肿瘤可有出血或形成囊腔。
3、阔韧带中肾管瘤：(mesonephroma of broad ligam-ent)由Novak首先报道，极少见，为实性良性肿瘤。组织学检查可见纤维平滑肌中含有散在的由立方形上皮细胞形成的小管。
4、阔韧带乳头状囊腺瘤：(papillary cystadenoma ofbroad ligament)起源于阔韧带中的中肾管、副中肾管胚胎残余组织。组织学上不易与卵巢乳头状浆液性爱腺瘤区分。瘤壁有多发性乳头状突起，显微镜下偶见细小钙化的颗粒，即砂粒瘤小体。
5、阔韧带囊性畸胎瘤：(cystic teratonm of broadligament)与生长于其他部位者相同，由成熟的内、中、外三胚层组织构成，但以外胚层组织为主，如毛发、皮肤、皮脂腺等，形成囊性瘤，多见于儿童期。
6、原发性阔韧带恶性肿瘤：(primary malignant tumorof broad ligament)有起源于副中肾管的乳头状腺癌(常为低度恶性)、恶性中肾管瘤、粒层细胞癌、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤等。肿块生长迅速，症状出现早，多有下腹疼痛、发热、消瘦及与其他恶性肿瘤相似的症状。
鉴别诊断
1．卵巢良性囊性肿瘤：阔韧带囊肿易与卵巢良性囊性肿瘤混淆，尤其易与卵巢浆液性囊腺瘤混淆，由于二者均为下腹部无明显证状的囊性肿块，故术前很难鉴别。手术时可发现阔韧带囊肿囊壁表面的血管和它外面覆盖的阔韧带膜上的血管，互相重叠交错，囊肿顶部环抱着被牵拉的细长而扁的输卵管，而卵巢则位于其后方。
2．卵巢实质性肿瘤：阔韧带真性肿瘤与卵巢实质性肿瘤均为子宫一侧的肿块，临床常需要鉴别。阔韧带真性肿瘤生长到一定体积时，较早产生周围神经、组织器官的压迫症状。包括月经不调、盆腔瘀血、大小便困难等等。而卵巢瘤一般在瘤体相当大时，方有一定的临床压迫症状；阔韧带真性肿瘤多导致阴道变形、宫颈上移、子宫偏向对测、肿瘤较固定，而卵巢肿瘤只有伴大量腹水时，可能有阴道变形；瘤体过大时，可能将子宫挤向一侧；有粘连时，才较固定。剖腹探查时，可见阔韧带真性肿瘤者卵巢正常。
