心电图分析：异搏心律
患者男性，62岁，既往有高血压史，现出现间歇性心悸。心电图如下所示：
元芳，你怎么看？
先不论别的，跳得快跳得慢还是很容易分辨的，关键在于辨别这是哪种“跳得快”。
这位患者很显然是房性心动过速。为啥？
房性心动过速的动作电位不发生在窦房结，而发生在心房，且频率比窦性动作电位更快，每分钟可大于100次。这种异位起搏成为心脏的主要起搏方式。
因为这种电活动的起源不是来自窦房结，所以相应的P波形态也与正常是不同的。P波不会产生正常的窦性形态（II导联直立，V1导联双相），它的形态取决于冲动产生的部位。这种情况被称作是“异位心房律”或“异位P波”。
异位P波在多发性房性心动过速、游走性房性起搏点以及房性早搏中都非常常见。
房性心动过速是很常见的。可能引起房性心动过速的原因包括慢性高血压、充血性心力衰竭、心脏瓣膜病和心脏老化等。短暂的房性心动过速在老年人的动态心电图监测中很常见，而且常常没有任何症状。
房性心动过速的症状取决于心室率和心动过速的持续时间。如果发生时伴随有低血压，可出现头晕、乏力等症状。心动过速发生时，心脏舒张充盈的时间缩短，这会导致每搏输出量减少，并引起充血性心力衰竭的症状。
房性心动过速的治疗可以应用房室阻断药物如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。应用腺苷时，有时会造成心脏骤停，但并不总是发生这种情况。也可以尝试心脏电复律进行治疗，但复发的风险相当高。射频消融是治疗房性心动过速的一种不错的选择，特别是在药物治疗失败的情况下。
非常令人欣慰的是，房性心动过速不像房颤和房扑，它没有血栓栓塞风险。
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