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中性粒细胞增多症的发病原因

2022.6.28

  感染

  多种局部或全身的急,慢性感染,如细菌感染尤其是球菌中的葡萄球菌,链球菌,肺炎球菌,脑膜炎球菌等及结核分枝杆菌所致者;病毒感染如狂犬病,脊髓灰质炎,水痘;立克次体感染等均可致中性粒细胞增多,增多程度常与感染程度成比例,有化脓现象,增多更为明显,甚至引起类白血病反应,此白细胞总数可达50×109/L以上,或出现幼稚细胞。

  物理和情绪

  刺激物理刺激如冷,热,运动,剧痛,抽搐,创伤,妊娠,电休克,缺氧等,情绪激动如忧虑,愤怒,惊吓,过度兴奋等均可使中性粒细胞暂时增高。

  炎症及组织坏死

  风湿性疾病如风湿热,类风湿关节炎,特别是幼年型,结节性多动脉炎,皮肌炎,血管炎等,中性粒细胞可增多,如合并感染则更易发生,其他炎症如肾炎,胰腺炎,结肠炎,甲状腺炎,组织坏死如心肌梗死,肺梗死,血栓栓塞性疾病等,亦可致中性粒细胞增多。

  肿瘤

  胃,肺,肝,胰腺,乳腺,子宫,肾癌等常有中性粒细胞增多,甚可呈类白血病反应,并可作为副肿瘤综合征(paraneplastic syndrome)表现之一,淋巴瘤特别是霍奇金病可有中性粒细胞增多。

  代谢和内分泌紊乱

  甲状腺危象,糖尿病酸中毒,尿毒症,肝性脑病,急性痛风,子痫,肾上腺皮质功能亢进等可引起中性粒细胞增多。

  中毒和变态过敏反应

  一些化学品和药物如铅,汞,砷,锂,肾上腺素,肾上腺皮质激素,洋地黄类,5-羟色胺,组胺,肝素,氯酸钾,乙酰胆碱等,以及一氧化碳中毒,抗原抗体复合物,补体激活等均可引起中性粒细胞增多。

  急性失血及溶血

  急性失血后2h即可见白细胞增多,胸腔,腹腔,关节腔,蛛网膜下隙及颅内出血时,白细胞增多更显著,宫外孕破裂,肝,脾破裂,白细胞增多也明显,大量急性溶血时,白细胞数及中性粒细胞增多甚可达到类白血病反应程度。

  血液病

  骨髓增生性疾病(myeloproliferative disease),如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,骨髓纤维化,原发性血小板增多症可有白细胞和中性粒细胞明显增多,并出现幼粒细胞;慢性中性粒细胞白血病患者白细胞亦明显增多,可达100×109/L以上,成熟中性粒细胞约为90%;巨幼细胞贫血或粒细胞缺乏的恢复期,以及家族性中性粒细胞增多。

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