关注公众号

关注公众号

手机扫码查看

手机查看

喜欢作者

打赏方式

微信支付微信支付
支付宝支付支付宝支付
×

中性粒细胞增多症的发病原因

2022.6.28

  中性粒细胞在骨髓中生成源于造血干细胞,原,早幼及中幼粒细胞等阶段均有合成DNA的能力,进行有丝分裂而增生,构成骨髓中粒细胞的增生池,正常时,这些细胞不能穿过骨髓血窦壁,故不能进入外周血液循环,晚幼粒,杆状核,分叶核粒细胞不能增生,晚幼粒细胞一般在外周血中也不能见到,杆状核粒细胞在外周血也少见,分叶核中性粒细胞一部分进入外周血中,其余的与晚幼粒,杆状核细胞存于骨髓中构成有效的贮备部分(贮存池),其数约为血中循环粒细胞的10~15倍,需要时,释放到外周血中,正常情况下,成人每分钟约有107~108个粒细胞从骨髓贮存池进入血液循环,成熟的分叶核中性粒细胞从骨髓进入血液循环后,半数随血液循环而游走,称循环粒细胞(circulating granulocyte)是平时能检测到的粒细胞数;其余半数存在于血管壁边缘或依附于毛细血管内皮上,称边缘粒细胞(marginal granulocyte),这两类细胞间可互相转换,形成动态平衡,两类细胞数的总和为外周血中粒细胞总池(total blood granulocyte pool,TBGP)。

  外周血中性粒细胞增多的机制有三:

  1.循环粒细胞与边缘粒细胞之比约为44.3∶55.7,当边缘粒细胞动员到血液循环中,中性粒细胞数可成倍增加,称为假性中性粒细胞增多症(pseudoneutrophilic granulocytosis),剧痛,运动,癫痫,心动过速或情绪激动时,血流加快,边缘粒细胞快速进入循环池,粒细胞数增高,但粒细胞总池不变,这种增加是暂时的,不会超过2倍以上,而且不出现幼稚细胞。

  2.血管中的中性粒细胞可透过毛细血管进入组织或器官,执行吞噬细胞及异物功能,如其进入组织的速度降低,可导致外周血中性粒细胞增多,某些药物如糖皮质激素,乙醇,保泰松和吲哚美辛等可阻止粒细胞从血循环进入组织,使血中中性粒细胞增多,这种机制的增多,数量也不会超过2倍以上,也不会出现幼稚细胞。

  3.骨髓生成粒细胞及释放入血流的速度增快使粒细胞增多,骨髓中粒细胞贮存部分约为血中循环粒细胞的10~15倍,其成熟与释放加快可使粒细胞数明显增高,如骨髓窦壁完整性遭到破坏,幼稚细胞也可释放入血,感染,炎症,细菌内毒素可促使单核巨噬细胞系统产生粒细胞集落刺激因子,粒-巨噬细胞集落刺激因子,白细胞介素-6,肿瘤坏死因子α和转化生长因子β等刺激骨髓粒细胞增生,释放加快,使血中中性粒细胞大量增加,骨髓受白血病细胞浸润,转移癌细胞浸润及骨髓纤维化时,可损及窦壁,幼稚细胞进入血液。

推荐
关闭