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尿沉渣检查方法的发展

2021.5.08

尿沉渣是指尿液排出体外经离心沉淀,在显微镜下看到的有形成分。尿沉渣检查可以弥补尿液理,化检查不足造成的漏诊,可以了解泌尿系统各部位的变化,对辅助泌尿系统疾病的定位诊断,鉴别诊断及预后判断等有重要意义。尿沉渣检查有“体外肾活检”之称,多年来其检查方法不断向明确,规范,干化学和自动化分析方向进展,现综述如下。

1.尿沉渣手工制片镜检

2.尿沉渣定量计数板法

取一定量(10ml)尿液置特制的离心管内,在规定离心时间和转速的条件下离心沉淀,移去上清尿液,保留一定量的尿沉淀物,取1滴滴入计数板内,在显微镜下计数,然后换算成一定体积内尿有形成分的含量。

3. 干化学法

将试剂包含在纤维素中作为反应部分粘附在塑料支持片上干燥而成 试纸带,以镜检为标准半定量检测尿中成分。

4. 尿沉渣自动化分析

尿沉渣分析自动化的研究由来已久,但难度较大。直到1986年才由 美国国际遥控摄像系统有限公司研制生产了世界上第一台高速摄像机式的尿沉渣自动分析仪。目前,尿沉渣分析仪主要有两大类:基于尿沉渣镜检影像分析原理;基于尿沉渣流式细胞术和电阻抗检测原理。影像式尿沉渣(或称为工作站)其检测原理与人工显微镜检查原理基本相似,都是直观地观察有形成分的形态,但它须经过严格的定时,定速离心,而后留取定量的尿沉渣,由配套动力装置将其转移至显微镜载物台上刻有标尺的流动样品池内,通过频闪光源灯,相聚光镜,彩色摄像机等,在电脑显示屏上得到清晰的尿沉渣画面,再由操作者在屏幕上统计出各种有形成分的数目,由计算机自动换算成每微升单位的数据。同普通光学显微镜方法相比,其分析标准定量,视野清晰,速度快捷,准确度高。在全自动尿沉渣分析检测分析中,应用流式细胞和电阻抗分析的原理:尿液中细胞经荧光色素染色后,在鞘流液的作用下,形成单个,纵列细胞流,通过氩激光检测区,仪器检测荧光,散射光和电阻抗的变化;当仪器在捕获了荧光强度FI,前向荧光脉冲宽度Flw,前向散射光强度Fsc,前向散射光脉冲宽度Fscw,电阻抗信号后,综合识别和计算得到了相应的细胞的大小,长度,体积和染色质长度等资料,并作出红细胞,白细胞,细菌,管型等的散射图及定量报告。

 


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