酸碱平衡紊乱的分类介绍
1、代谢性酸中毒(代酸)
是指细胞外液H+增加和(或)HCO3 -丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。[AG增高型代酸:指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性酸中毒。特点:AG增多,血氯正常。
AG正常型代酸:指HCO3 -浓度降低,而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时,则呈AG正常型或高氯性代谢性酸中毒。特点:AG正常,血氯升高。 AG阴离子间隙
血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值
代偿性代酸:通过机体血液细胞,肺和肾脏的代偿性调节,使HCO3 -/H2CO3 趋于20:1,结果PH趋于正常。
失代偿性代酸:通过机体血液细胞肺和肾脏的代偿性调节,使HCO3-/H2CO3 趋于20:1,结果PH小于正常值。
2、呼吸性酸中毒(呼酸)
是指CO2 排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。
急性呼酸:常见于急性气道阻塞,急性心源性肺水肿,中枢或呼吸肌麻痹,引起的呼吸暂停等。其由于肾的代偿作用缓慢,主要靠细胞内外离子交换及细胞内缓冲来调节,常表现为代偿不足或失代偿状态。
慢性呼酸:见于气道及肺部慢性炎症引起的COPD(慢性阻塞性肺病)及肺广泛性纤维化或肺不张时,一般指PaCO2高浓度潴留持续达24小时以上者。其发生时,主要靠肾的代偿,可以呈代偿性。
代谢性碱中毒(代碱)
是指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱。
3、呼吸性碱中毒(呼碱)
是指肺通气过度引起的血浆H2CO3 浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。