酸碱平衡紊乱对机体的影响
代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍。严重酸中毒时,对骨骼系统也有一定的影响。
1、心血管系统严重代谢性酸中毒时可引起心律失常、心肌收缩力减弱及心血管系统对儿茶酚胺的反应性降低。
(1)心律失常：代谢性酸中毒所引起的心律失常与血K+升高有密切相关。严重高血K+血症时可引起心脏传导阻滞、心室纤颤甚至心脏停搏。血K+升高的机制：①代谢性酸中毒时,由于酸中毒影响H+一K+离子交换,可造成细胞内K+外溢；②肾小管上皮细胞排H+增多、排K+减少。
(2) 心肌收缩力减弱：Ca2+是心肌兴奋一收缩偶联因子。在严重酸中毒时,由于H+与Ca2+竞争,使心肌收缩力减弱。
(3) 心血管系统对儿茶酚胺敏感性降低：H+浓度增加能降低阻力血管(微动脉、小动脉和毛细血管前括约肌)对儿茶酚胺的反应性,引起血管扩张；可使血压下降,甚至发生休克。
2、中枢神经系统 代谢性酸中毒时,中枢神经系统功能障碍主要表现为患者疲乏、肌肉软弱无力、感觉迟钝等抑制效应,严重者可导致意识障碍、嗜睡、昏迷等,最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。其发生机制可能与酸中毒时,谷氨酸脱羧酶活性增强,抑制性神经递质γ一氨基丁酸生成增多；以及酸中毒影响氧化磷酸化导致ATP减少,脑组织能量供应不足有关。
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