临床物理检查方法介绍--冈上肌肌腱断裂试验介绍

2022.3.16

冈上肌肌腱断裂试验介绍:

冈上肌肌腱断裂试验是对冈上肌肌腱进行检查是否存在断裂。冈上肌肌腱断裂多因间接外力所致。因直接打击肩部造成者少见。偶见肩关节脱位合并肌腱断裂。

冈上肌肌腱断裂试验正常值:

检查结果呈阴性。

冈上肌肌腱断裂试验临床意义:

检查结果呈阳性,可能是:
(1) 肩周炎:起病缓慢,进行性加重,但常无外伤史及外伤时的撕裂感。外展受限与冈上肌腱断裂颇为相似,但功能受限是多方面的,夜痛明显;而冈上肌腱断裂在外展时起动困难,出现肩外展韵律紊乱现象,外展超过90度后,其外展可正常进行。
(2) 冈上肌腱炎:冈上肌腱炎与冈上肌腱断裂的临床表现极为相似,需注意鉴别。在发病上,冈上肌腱炎常缓慢发病,逐渐加重;冈上肌腱断裂在发病上则为缓慢发病,突然加剧。在肩外展功能障碍上,前者受限轻,局部封闭后可恢复,而后者受限重,肩外展韵律紊乱,局部封闭后不能恢复。另外,其疼痛弧征前者明显,后者不明显。
需要检查的人群:肩部有异常疼痛的人群。40岁以上从事重体力劳动的人群。

冈上肌肌腱断裂试验注意事项:

不合宜人群:无。
检查前禁忌:无特殊禁忌。
检查时要求:检查放松心情,听从医生吩咐进行检查。

冈上肌肌腱断裂试验检查过程:

检查时,可在肩外侧、肩峰下方、大结节上方有深在性压痛点,有时可伴有局部的肿胀,其次是肩外展活动受限,度数减小,外展韵律紊乱。这是由于冈上肌腱断裂以后,肱骨头失去悬吊和固定作用及冈上肌对肩外展的起动作用,而三角肌的收缩,只能按其肌纤维的拉力线方向,使肱骨向上,而不能外展。患者愈是用力,患肩耸的愈高,但肩外展超过90度时,便可自动外展,临床上把这种现象谓之"肩外展韵律紊乱现象"。此病若病程长时,肌肉可有废用性萎缩,冈上窝部凹陷。