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尿分析和尿标本的收集、运送和保存、批准准则(6)

2019.4.26

   5.4镜检内容的审察
  在报告显微镜检查前对所得资料包括理化结果进行重新审察是必不可少的,这些报告所包含的数据应能证实显微镜检查结果,反之亦然。任何相互矛盾的结果都应在最终报告送交医生前解决。
  5.4.1可识别的沉渣内容
  能用尿显微镜检查识别的沉渣内容包括下列各项:
  ·上皮细胞 移形(尿路上皮细胞)
   鳞状
   肾小管
  ·造血细胞 红细胞
   白细胞
  ·管形 透明
   颗粒
   腊样
   细胞
   红细胞
   白细胞
   细菌
   宽幅
   脂肪
  ·微生物 细菌 酵母菌 寄生虫
  ·结晶 无晶形 草酸钙 尿酸 三价磷酸盐
  ·其它 精子 粘液 污染物
   为了鉴定其它成份,需要作进一步的显微镜检查
  5.4.2染色
  苏氏染色不能充分鉴定或确认尿沉渣成份,用一种或多种特殊染色代替,实验室进行的完全湿显微镜尿分析将能鉴定或确认下列成份:
  ·脂肪 油红O染色
   苏丹III染色
  ·椭圆形脂体 同上
  ·细菌 巴氏染色 革兰氏染色
  ·嗜酸细胞 汉氏染色
   瑞氏染色
   姬姆萨染色
   瑞一姬染色
   巴氏染色
  ·血铁质 普鲁氏兰
  通常使用特殊染色需要进一步制备,浓缩涂片,印制或细胞离心后涂片,有助于鉴定前面提到的成份。
  巴氏染色是选择用于观察肾小管上皮细胞,异常尿路上皮,腺细胞和鳞状细胞和造血情况特征的方法,建议汉氏染色用于嗜酸细胞尿和可能的过敏性肾炎的观察。
  5.5显微镜检查的质量保证
  5.5.1程序的质量控制(QC)
  所有的人员应按照写出的同样的方法,用同样的仪器,每个工作日必须进行质量控制,可用市售的含有红、白细胞的质控物。双份尿试验可用于管形、肾细胞和其它有形成份的精密度测定。
  5.5.2报告的质量控制
  所有人员应使用同样的术语并以标准格式报告结果,超出预期质控结果应进行分析,并采取适当的措施,同时应作记录。[dvnews_page=自动尿分析]
6.自动尿分析
  自动尿分析系统将对用户提供最大的便利,可提高重复性,并减少标本的制备过程。
  半自动尿分析仪可用来进行显微镜检查试纸条化学检查和比重测定(应用谐波振荡),该仪器可定量和标化尿沉渣的分析,一个层流无玻片显微镜,流体力学聚集染色尿用影象系统及高速影象处理系统进行观察。该系统自动分类发现一些成份,以便由合格的操作人员确认,该方法可提高测定结果的重复性且使用简便。
  另外一些仪器是用设计好的试管离心标本,直接用显微镜观察。此系统可简化标本制备过程或减少需要的尿量。虽然这些仪器用不同的方法学,所有的方法都可对标本进行过筛,并有助于减少玻片,离心管的使用并减少尿标本的手工处理。
  半自动和全自动试纸条判读器,也用于试纸条化学和比重测定,参阅2.2.2节。
  自动尿分析仪仍在使用的初期阶段,随着技术的进步,未来自动尿分析仪将继续不断发展。

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