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中医学系统论思维有待充分发展

2023.6.19


中国古人经过长时间大量对人的观察,研究人的复杂性,从而凝结出对人、自然与疾病的思考,形成了中医药学。中医药学理论如元气论、阴阳学说、五行学说等都蕴含着系统论思维。


中医学系统论思维的形成


中国古代哲学、科学思想的影响


中医学系统论思维的形成与中国传统哲学、科学思想密不可分。《周易》是中国哲学思想的根基,号称“群经之首”。如“天人合一”等思想都起源于它,其以六十四“卦象”来演释自然界万物的变化,再据天象、物象来推演人事,构建了“天人合一”的原始面貌。中医学的整体观便是由此发展而来。此外《周易》中蕴含着的矛盾观、变易观等系统思维也已成为了中医学最基本的思想观点。

《周易》之后,时间来到了以道、儒两个体系为主的时代,其中受道家思想影响颇深。《老子》云“人法地,地法天,天法道,道法自然”。认为宇宙运动规律是自然之规,不以人的意志为转移。故要求人要顺应自然,“法自然”,不做与自然规律相违背的事。其蕴含的自组织思想对中医学中的“阴阳自和者必自愈”的自主调理思想起到了深刻的影响。儒家思想中“中庸之道”“以人为本”等思想流传及影响甚广。中医将其融入形成自己的理论思想。以“以人为本”为例,其最早出自《管子》:“夫霸王之所始也,以人为本”,指出了以人民为根本的治国理念。中医融入“以人为本”首先体现在治疗主体上,以人为根本,研究人的复杂性。其次在治疗过程中强调人的重要性,注重病人的自身感受,以改善或消除其不适。

元气论思想持续发展约3000年,在思想领域占据统治地位。元气论认为气是世界的本源,万物皆由元气化生。中医长期在这种以“气”为本思想的影响下,自然而然地形成了以气来阐释医理的想法,由最初的“道—气”理论体系到之后的各代名医名家建立的气化学说、形神学说、天人相应学说、五运六气学说等,都蕴含着系统论思维的整体性、关系性、自主性等原理。


对人的复杂性的反复研究和观察积累


中医是实践医学,它是在对人的复杂性进行反复观察和研究中发展来的。在几千年的传承和发展中,对已形成的认识,不同的医家根据自身临床经验的不同,会有自己的认识见解,甚至会形成新的理论。由此已传承至今的中医学基础理论都是经过前人反复验证和修订而保留下的,在长期反复对人复杂性的观察研究中,必定会注意到其在临床上表现出的系统特性和系统规律,那么中医形成系统论思维是必然趋势。


中医学系统论思维的局限性


古人通常采用取象比类、推理演绎等方法认识、观察以及总结世界,在医学方面也是如此。古人经过长时间大量对人的认识与观察,类比自然界中的事物,推理总结出了具有中国特色的中医学。中医属于实践医学,它的理论是经过长时间的积累总结得来的,并且在很大程度上受到中国传统哲学思想的影响,以宏观的角度看待疾病,并不能像现代医学一样可以从微观粒子角度来解释其发病机理等。受当时社会科技水平的限制,无法像现在这般有条件能够研究微观世界,中医基础理论虽然抓住了人的复杂性这一特点,却无法从更微观的角度做到知其然更知其所以然。

中医学系统论思维的发展还没有从根本上冲破古代整体论,虽然认识和抓住了人的一系列系统特性和规律,但没能揭示其本质与原理。这种系统论思维还是朴素的,没有充分发展的。

要想解决“知其然而不知其所以然”的中医学发展困局,系统中医学是必由之路。所谓系统中医学,是遵循人的复杂性和规律来认识和调理健康与疾病的医学。它以人的复杂性作为研究方向,掌握和运用系统科学这一能够破解人的复杂性的科学武器,真正地能把中医学推进到现代研究和发展的新阶段和新水平。



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