WJCD：心力衰竭患者再入院的早期预测指标
心力衰竭(Heart failure，HF)是老年人最常见的医院诊断结果，在美国每年近140万人因此住院，支出达210亿美元。而且再次住院的比例仍然很高，估计15天内再次住院的比例为13%，30天内再次住院的比例为25%，6个月再次住院的比例为50%。美国医疗补助系统(CMS) 开始处罚医院高于预期的再次住院率。
近日，美国耶鲁大学布里奇波特医院医学系心脏病科Fafa Xexemeku分析了心力衰竭患者30天内再次住院的相关因素，结果发表在科研出版社英文期刊《World Journal of Cardiovascular Diseases》（心血管病）2014年8月刊上。
研究主要回顾了在2008年和2010年之间被诊断为急性心衰的患者，分析了人口统计学特征、临床特征、住院时间、出院后用药和各种30天后再入院的原因。
结果发现，每10名患者中有8名患者65岁或以上 (平均年龄75.4±14.3)，51%的患者为女性。住院死亡率为2.7%(95% CI，95%-4.3%)，平均住院时间为5.0天(四分间距3-7)。由于各种原因30天内再次入院率为17.7%(95% CI 14.9%-95%)。单变量分析，再入院患者预测：黑人、之前有心衰历史、住院时间超过7天、discharge to extended care facility (ECF)。通过逻辑回归分析，黑人(OR 2.4, 95% CI 1.4-3.8)，之前有心衰历史(OR 1.7,95% CI 1.5-1.5)，ECF(OR 2.4,95% CI 1.5-1.5)为30天再入院的独立预测指标。心力衰竭发生率占再入院患者的43.7%。
作者指出，研究已经确定了心力衰竭患者再入院的重要预测因素，为补救行动提供了初步依据。研究要求更好的发展患者的随访和教育，以及医院更好地发展复杂策略管理的必要性。老年心力衰竭患者一般同时患有多个共病，患者需要一致的教育和后续的加强护理，确保他们得到适当的管理，已改善长期的治疗结果。
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