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《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》

2019.4.13

糖化血红蛋白(HbA1c)能反映患者近8~12周血糖平均水平,是评价血糖控制水平的公认指标,但其个体化的目标值尚存争议。《中国成人2型糖尿病(T2DM)HbA1c控制目标的专家共识》(2010版,简称共识)提出:可根据病情每3~6个月进行1次HbA1c监测;不笼统推荐成人T2DM的HbA1c控制目标值,应根据病情分层和社会因素差异建议相对合理的HbA1c值,力争做到安全达标,《共识》中目标值建议见表。

中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白目标建议

HbA1c        

适用人群

 

 

<6.0%

 

 

新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病,降糖治疗无低血糖和体重增加等副作用;无须降糖药物干预者;糖尿病合并妊娠;妊娠期新发现的糖尿病

<6.5%

 

 

<65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病;计划妊娠的糖尿病患者

<7.0%

<65岁口服降糖药物不能达标而合用或改用胰岛素治疗;≥65岁,无低血糖风险,脏器功能良好,预期生存期>15年;接受胰岛素治疗的计划妊娠的糖尿病患者

≤7.5%

已有心血管疾病或心血管疾病极高危

<8.0%

≥65岁,预期生存期5~15年

<9.0%

≥65岁或恶性肿瘤预期生存期<5年;低血糖高危人群;执行治疗方案困难者如精神、智力或视力障碍等;医疗等条件过差

 从上表可见,《共识》对不同情况的糖尿病患者界定了不同的HbA1c控制目标,显然这比笼统地不分年龄、病情、病程、有否并发症及/或伴发病等情况都“套用”同一个数据去表达更为合理。既然主张糖尿病治疗个体化,那么糖尿病有关某些数据指标亦“个体化”似无不可,当然,这得有科学依据。事实“数据”是人定的,随着医学科学的发展,深信在名目繁多的检测“参考范围”会更加趋于细化。

 

 


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