儿童消化性溃疡的病理生理及诊断检查
病理生理
儿童消化性溃疡X线扫描1.发病机制先天性遗传素质以及后天的环境因素、精神因素降低了抗溃疡能力，在致溃疡因素的作用下形成了溃疡。壁细胞减少，胃蛋白酶、胃酸分泌减少，对胃泌素反馈抑制缺陷，引起高胃泌素血症，继而阻断胰泌素对幽门括约肌的紧张作用，幽门关闭不全，胆汁反流。在长期胆汁刺激加胃体胃窦炎，加幽门螺杆菌感染等基础上，在胃酸及胃蛋白酶的作用下溃疡形成。
2.病理改变胃溃疡多发于胃小弯，尤以胃窦小弯侧胃角附近多见，胃底或胃大弯侧较少见；溃疡常为单个，约5%的病倒为多发。溃疡呈圆形或椭圆形，直径大多在2cm以内。十二指肠溃疡则以十二指肠球部前壁或后壁多见，形态与胃溃疡相似，较胃溃疡小而浅，直径多在1cm以内。溃疡一般深至黏膜肌层，边缘光整，周围黏膜常有炎性水肿，活检切片用HE染色，常可找到幽门螺杆菌。溃疡基底可分为4层：表面第1层为含白细胞、红细胞的纤维素渗出物，第2层为纤维素样的坏死组织，第3层为含血管的炎性肉芽组织，第4层为致密的纤维组织瘢痕(只见于慢性溃疡)。溃疡深者可累及胃壁肌层，溃破血管时引起出血，穿破浆膜时则引起溃疡穿孔。
诊断检查
儿童消化性溃疡X线体样诊断：
1.症状与体征凡有下列之一或更多项者应想到溃疡病的可能性。
(1)原因不明的呕血和便血(包括隐血阳性)。
(2)复发性上腹或脐周不适或疼痛、压痛，除外肠寄生虫感染及其他疾患。
(3)有溃疡病家族史，并有上消化道症状者。
2.辅助检查X线检查有龛影、胃黏膜变形和激惹现象；内镜检查，可见溃疡或瘢痕者可以明确诊断。
3.HP感染诊断标准
(1)细菌培养阳性。
(2)组织切片染色见到大量典型螺杆菌者。
(3)组织切片见到少量细菌、尿素酶试验、13C-尿素呼气试验、血清学HP-IgG、HP核酸任意二项阳性。
(4)2周内服用抗生素者，上述检查可呈假阴性。
