儿童消化性溃疡的诊断检查及实验室检查

2023.3.08

　　诊断检查

　　儿童消化性溃疡X线体样诊断：

　　1.症状与体征凡有下列之一或更多项者应想到溃疡病的可能性。

　　(1)原因不明的呕血和便血(包括隐血阳性)。

　　(2)复发性上腹或脐周不适或疼痛、压痛，除外肠寄生虫感染及其他疾患。

　　(3)有溃疡病家族史，并有上消化道症状者。

　　2.辅助检查X线检查有龛影、胃黏膜变形和激惹现象；内镜检查，可见溃疡或瘢痕者可以明确诊断。

　　3.HP感染诊断标准

　　(1)细菌培养阳性。

　　(2)组织切片染色见到大量典型螺杆菌者。

　　(3)组织切片见到少量细菌、尿素酶试验、13C-尿素呼气试验、血清学HP-IgG、HP核酸任意二项阳性。

　　(4)2周内服用抗生素者，上述检查可呈假阴性。

　　实验检查

　　儿童消化性溃疡诊断检查1.胃液分析胃液分析的结果对小儿消化性溃疡的诊断价值不大，首先是收集胃液和分析技术有一定困难，影响分析结果；其次，儿童期胃的酸度变化较大，结果很难判断。一般认为胃溃疡胃酸量低下，其基础胃酸量(BAO)、高峰泌酸量(PAO)、最大泌酸量(MAO)均较正常人低。如果胃液含血(除外损伤)为溃疡的间接证据。十二指肠溃疡的基础胃酸量、高峰泌酸量均明显升高。胃泌素瘤患者壁细胞数量比正常人高3～6倍，基础胃酸量≥15毫当量/h，基础胃酸量/高峰泌酸量>60%。

　　2.幽门螺杆菌及抗螺旋杆菌抗体IgG的检测由于大量的资料证明幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病和复发有着密切的关系，因此有作者主张检测血清抗幽门螺杆菌抗体，或取溃疡旁及胃窦黏膜直接检菌，以辅助诊断。并将幽门螺杆菌或幽门螺杆菌抗体阳性的溃疡命名为幽门螺杆菌相关溃疡。

　　(1)组织细菌学检查：胃镜取活组织胃、十二指肠黏膜、经特殊银染色，电镜直接检菌。

　　(2)间接酶联免疫吸附试验：用间接酶联免疫吸附试验检测幽门螺杆菌抗体，潘志军等报道该法敏感性95%，特异性90%，阳性预测值为97%，与空肠和结肠弯曲菌无交叉反应。

　　(3)胃液尿素酶：由于幽门螺杆菌侵入体后存在于胃黏膜上皮细胞表面、黏膜隐窝内或聚集在细胞连接处附近。在其生长繁殖中产生大量尿素酶，故胃液尿素酶的含量升高。用特殊药盒测定胃液尿素酶的含量，间接诊断幽门螺杆菌感染。

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